PACIENTES CON LINFOMA DIFUSO DE CELULAS GRANDES ENTRE 60 Y 69 AÑOS CONSTITUYEN UNA POBLACIÓN HETEROGÉNEA.
J Rodríguez, M.A. Rodríguez, P McLaughlin, F Hagemeister, J.E. Romaguera, S Tucker, F Cabanillas. The University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX
Fundamentos. La edad es un factor de riesgo independiente en linfoma difuso de celulas grandes (LDCG). El índice pronostico internacional (IPI) ha establecido >60 años el punto de corte de la variable edad. Sin embargo el grupo de pacientes >60 años es heterogéneo.
Objetivo. Investigar la distribución y significado de factores pronósticos pretratamiento entre pacientes < 60 y > 60 años. Un segundo objetivo fue dividir la población de >60 años en dos grupos diferenciados basados en el IPI.
Métodos. Realizamos un estudio retrospectivo de 405 pacientes con LDCG que entraron en dos protocolos sucesivos para este tipo de linfoma entre 1984 y 1992. Pacientes mas jóvenes de 60 años fueron 222, entre 61-69 años, 122 y un grupo de 61 pacientes de > de 70 años. Utilizamos análisis univariante y multivariante para identificar diferencias en factores pronósticos y en los resultados en los tres grupos de edad.
Resultados. El índice de respuestas completas (RC) para todo el grupo fue 68% con 70%, 71% y 54% para los grupos de edad de £ 60, 61-69 y ³ 70 respectivamente (p=0.04). La supervivencia (S) a los 10 años fue 53%, 35% y 10% respectivamente (p<0.0001). La supervivencia libre de enfermedad (SLE) a los 10 años fue del 67%, 43% y 38% (p<0.0001). Estratificando cada grupo de edad de acuerdo a cada grupo de riesgo del IPI, observamos que en los grupos favorables la supervivencia especifica de enfermedad (SEE) de los pacientes de £ 60 y de 61-69 era similar y significativamente mejor que la del grupo de ³ 70 (p=0.003); en cambio en los grupos desfavorables del IPI, los pacientes con 61-69 y ³ 70 no diferían y tenían una SEE significativamente peor que los pacientes £ 60 años (p=0.007).
Conclusión. Los pacientes entre 61-69 años constituyen un grupo diferenciado dentro del grupo de edad avanzada del IPI, comportándose como los jóvenes en los grupos favorables del IPI y similarmente a los de ³ 70 en los grupos desfavorables del IPI.