M Torrabadella1, T Olivé2, C Díaz de Heredia2, R Parra1, JJ Ortega2, P Ortiz3 y L Massuet1.
1
Centre de Transfusió i Banc de Teixits. Barcelona. 2Servicio de Hematología-Oncología Pediátrica. Hospital Universitario Vall dHebron. 3Banco de Sangre. Hospital Arnau de Vilanova. Lleida.La selección de células CD34+ es de utilidad para purgar linfocitos T y B así como células tumorales residuales de los productos de células progenitoras. Una de las limitaciones en su aplicación clínica es la pérdida de células CD34+ debido a la técnica. El objetivo de nuestro estudio ha sido comparar un sistema automático: Isolex (que permite purgado simultáneo), con un sistema semiautomático: CliniMacs.
Material y métodos: Se ha analizado de forma retrospectiva 47 selecciones de células CD34+ de sangre periférica efectuadas en un único centro entre septiembre de 1998 y mayo del 2000 para 44 trasplantes (28/44 autólogos y 16/44 alogénicos). Los donantes sanos fueron movilizados con G-CSF a dosis de 10m /Kg (en 9/16 cada 12h y en 7/16 cada 24h). Para movilizar a los pacientes se utilizó CFM (1,5g/m2)+G-CSF (10m /Kg/24h) en 18/28, en los restantes se administró G-CSF a dosis de 10m /Kg (en 9/28 cada 12h y en 1/28 cada 24h). El producto de aféresis fue almacenado hasta un máximo de 24 horas en 39/47(83%) a 22ºC en agitación continua. El sistema Isolex, en cualquiera de sus tres versiones se utilizó en un 68% (32/47) de los procedimientos y CliniMacs en un 32% (15/47). En el análisis estadístico se empleó el test de Mann-Whitney y la regresión linear.
Resultados: Con el sistema Isolex en 3 casos secuenciales de los 32, en los que no se utilizó el mismo lote de reactivo, hubo que repetir la selección por recuperación insuficiente de células CD34+.
Isolex Mediana (Rango) |
ClíniMacs Mediana (Rango) |
p |
|
Pureza de CD34 (%) |
97,6 (66,5 99,7) |
97,4 (99,3 90,9) |
1 |
Recuperación de CD34 (%) |
57,7 (5,1 88,8) |
80,7 (49,3 100,2) |
<0,0001 |
Logaritmo de purgado B (CD19) |
3,2 (1,4 4,9) |
3,7 (2,6 4,9) |
0,09 |
Logaritmo de purgado T (CD3) |
4,5 (1,9 5,8) |
4,7 (3,9 5,2) |
0,7 |
Tiempo requerido (horas) |
5 (3,5 10) |
3 (2 4) |
<0,0001 |
Los pacientes mostraron un porcentaje medio de CD19 y CD3 menor que los donantes sanos (8%; p<0,0001 y 15%; p=0,0005). El logaritmo de purgado B fue menor que el T con ambos sistemas, probablemente debido al bajo porcentaje inicial de CD19 y a la limitación de las pruebas citométricas.
Conclusiones: Ambos sistemas proporcionan una buena pureza de células CD34+ y purgado de linfocitos B y T. El procedimiento con CliniMacs es más corto y muestra mejor recuperación de células CD34+.