COMPLICACIONES TROMBÓTICAS Y HEMORRÁGICAS EN PACIENTES JÓVENES CON TROMBOCITEMIA ESENCIAL (TE)

C. Besses 1, F. Cervantes 2, L. Florensa 1, JC Hernández-Boluda 2, F. Solé 1, E. Montserrat 2.

1 Servei d’Hematologia Clínica y Laboratori de Citologia Hematològica. LRC. Departament de Patologia. Hospital del Mar. IMAS. IMIM. 2 Servicio de Hematología, IDIBAPS, Hospital Clínic, Barcelona.

 

Objetivo: determinar la frecuencia de aparición a largo plazo de complicaciones vasculares graves (CVG) y complicaciones hemorrágicas (CH) en una serie de pacientes con TE de edad inferior a 40 años.

Pacientes y métodos: 28 individuos menores de 40 años diagnosticados de TE según los criterios del PVSG en dos centros entre 1979 y 1994 (24 mujeres y 4 hombres; edad mediana 30,5 años, extremos: 11-38). Se determinó de forma retrospectiva la aparición de CVG y CH antes, en el momento del diagnóstico y a lo largo de la evolución de la TE y se analizaron el tipo de complicación y los parámetros clinicohematológicos en el momento de la misma, así como el tratamiento efectuado.

Resultados: nueve pacientes recibieron fármacos citolíticos (solos o con antiagregantes), 9 antiagregantes exclusivamente y 10 no recibieron tratamiento. Tras una mediana de seguimiento de 132 meses (extremos: 17-232) 16 pacientes (57%) se mantenían asintomáticos y 10 habían presentado sintomatología menor en relación con alteraciones de la microcirculación. Tres enfermos (dos de los cuales recibían tratamiento citolítico) presentaron una total de 5 complicaciones: 4 CVG (un accidente isquémico transitorio, un síndrome de Budd-Chiari y 2 episodios de convulsiones, a los 39, 84, 100 y 155 meses del diagnóstico, respectivamente) y una CH (urogenital, a los 29 meses del diagnóstico). Ningún paciente ha fallecido.

Conclusiones: la aparición de CVG en pacientes jóvenes con TE es infrecuente (» 10% a los 11 años de seguimiento mediano). No obstante, dichas complicaciones pueden ser tardías, aparecer de forma imprevisible y revestir especial gravedad.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COMPLICACIONES TROMBÓTICAS Y HEMORRÁGICAS EN PACIENTES JÓVENES CON TROMBOCITEMIA ESENCIAL (TE)