EL USO DE MELFALAN INFLUYE NEGATIVAMENTE EN LA MOVILIZACION DE PROGENITORES HEMOPOYÉTICOS PERIFÉRICOS EN EL MIELOMA MÚLTIPLE.

Sala O, Boqué C, Sarrá J, Clapés V, González Barca E, Fernández de Sevilla A, Grañena A, Petit J. Servicio de Hematología Clínica. Institut Català d’Oncologia. CSUB. Barcelona.

 

 

Introducción: Entre los factores que influyen negativamente sobre la movilización de progenitores hemopoyéticos periféricos (PHP) en el mieloma múltiple (MM) destaca el uso previo de melfalan (Mel). El régimen VAD produce una elevada tasa de respuestas en breve tiempo y no interfiere con la posterior movilización de PHP.

Objetivo: Hemos revisado los 31 casos de MM movilizados en nuestro centro de Feb 92 a Mar 00 para evaluar el impacto del Mel previo sobre la capacidad de movilización, nº aféresis necesarias y rendimiento expresado en células CD34+ x106/Kg.

Pacientes: 31 con MM IgG (13), IgA (12), BJ (5), no secretor (1).

Métodos: Tratamiento primario: Grupo A: solo VAD x 6 (12 pac), grupo B: £ 4 cursos de Mel (12 pac), grupo C: >4 cursos Mel (7 pac). Régimen movilizador: Ciclofosfamida 4 g/m2 + G-CSF 5 m g/Kg/d desde día +1 hasta acabar aféresis (CD34+ >2 x106/Kg) o constatar fracaso.

Resultados:

Tratamiento

primario

% movilizan

# aféresis

mediana

CD34+x106/Kg

mediana

VAD

100

N.S.

83

1 (1-3) *

7.2 (3.01-13.3) **

£4 Mel

3.5 (1-10)

3.92 (2.47-9.7)

>4 Mel

28

______

_______

N.S. no significativo * P<0.01 **P<0.05

Conclusiones: Los pacientes que recibieron VAD precisaron de menos aféresis y obtuvieron mejor rendimiento celular que los que se trataron con Mel. Los pacientes que han recibido más de 4 cursos de Mel son malos movilizadores por lo que conviene evitar este alquilante o movilizar pronto tras el diagnóstico