LA EXPRESION DE CD38 DEFINE CARACTERISTICAS CLINICAS Y BIOLOGICAS EN PACIENTES CON LLC
I1 Benet, MJ1 Terol ,I1 Marugan, , J.A1 Martínez-Climent, C1 Ivars, F1 Prosper, E1 Vizcarra, J7 Marco, I2 Navarro, A3 de Miguel, F4 Ortuño, M5 Garcia, M6 Montagud, R7 Garcia, J1 Garcia-Conde. Servicio de Hematologia. 1H Clinico Universitario Valencia. 2 H Frances de Borja Gandia. 3 H General Universitario Valencia. 4 H General Murcia. 5 H de Sagunto. 6H Vinaros. 7 H General Castellon,. Club Citologico Valenciano. Universidad de Valencia
Ha sido reconocido la expresión elevada de CD38 en pts con LLC de origen pregerminal asociado a un peor factor pronóstico.
Objetivos: 1º Comparar la expresión de CD38 con las principales caracteristicas clínicas y biológicas, 2º Establecer la relación entre la expresión de CD38 y los pts con +12. 3ª Valorar la diferente expresión de MA según la expresión de CD38.
Muestra estudiada: 145 pts con LLC al diagnostico (desde 1997 a la actualidad), mediana de edad 69 años (34-87), V/H 82/63.
Método: Se valoran: edad, sexo, estadio de Binet, recuento y morfologia linfocitarios, score inmunofenotípico,
b2m, patrón de la biopsia de médula ósea (BMO) y necesidad de tratamiento. Citogenetica convencional y FISH para +12. Expresión de las siguientes moléculas de adhesión (MA): CD49d(VLA-4), CD49e(VLA-5), CD29(b1 integrina), CD11a (LFA-1), CD11b(Mac-1), CD11c(p150), CD18(b2 integrina), CD61, CD54, CD62L, y CD44, considerando la IMF como la relación entre la intensidad de fluorescencia para cada MA y la del control isotipo. La expresion de CD38 <15% se considera como baja (CD38B) y >15% elevada (CD38E).Resultados: Se expresan en las siguientes tablas:
Edad años |
Sexo M/F % |
Binet % |
Linf. x109/L |
Morf. % atipica |
Score 4-5 % |
b 2mmg/dl |
BMO % difuso |
No trata- miento% |
||||||
CD38B |
69 |
67/65 |
67 |
14,2 |
54 |
73* |
1,95** |
63 |
69 |
|||||
CD38E |
71 |
33/35 |
33 |
14,9 |
46 |
27 |
2,4 |
38 |
31 |
|||||
p |
ns |
ns |
ns |
ns |
ns |
0,02 |
0,01 |
ns |
ns |
|||||
+12 % |
CD49d IMF |
CD49e IMF |
CD44 IMF |
CD29 IMF |
||||||||||
CD38B |
42* |
1,59** |
1,19** |
31,64 |
3,6 |
|||||||||
CD38E |
58 |
4,25 |
1,18 |
28,4 |
5,1 |
|||||||||
p |
0,01 |
0,001 |
0,04 |
ns |
ns |
Chi-cuadrado ** U-MW
Conclusiones: 1º La mayoría de los pacientes con score inmunofenotípico característico de LLC presentan una baja expresión de CD38 sugestiva de un origen de centro germinal; 2º La expresión elevada de CD38 se asocia a factores biológicos de mal pronóstico, como la b 2m elevada y la presencia de trisomía 12 asi como a una mayor necesidad de tratamiento; 3º La expresión intensa de VLA-4 en los pacientes con CD38 intenso podría indicar una menor capacidad antiapoptótica y por tanto a un comportamiento clínico más agresivo.