LA EXPRESION DE CD38 DEFINE CARACTERISTICAS CLINICAS Y BIOLOGICAS EN PACIENTES CON LLC

I1 Benet, MJ1 Terol ,I1 Marugan, , J.A1 Martínez-Climent, C1 Ivars, F1 Prosper, E1 Vizcarra, J7 Marco, I2 Navarro, A3 de Miguel, F4 Ortuño, M5 Garcia, M6 Montagud, R7 Garcia, J1 Garcia-Conde. Servicio de Hematologia. 1H Clinico Universitario Valencia. 2 H Frances de Borja Gandia. 3 H General Universitario Valencia. 4 H General Murcia. 5 H de Sagunto. 6H Vinaros. 7 H General Castellon,. Club Citologico Valenciano. Universidad de Valencia

 

Ha sido reconocido la expresión elevada de CD38 en pts con LLC de origen pregerminal asociado a un peor factor pronóstico.

Objetivos: 1º Comparar la expresión de CD38 con las principales caracteristicas clínicas y biológicas, 2º Establecer la relación entre la expresión de CD38 y los pts con +12. 3ª Valorar la diferente expresión de MA según la expresión de CD38.

Muestra estudiada: 145 pts con LLC al diagnostico (desde 1997 a la actualidad), mediana de edad 69 años (34-87), V/H 82/63.

Método: Se valoran: edad, sexo, estadio de Binet, recuento y morfologia linfocitarios, score inmunofenotípico, b2m, patrón de la biopsia de médula ósea (BMO) y necesidad de tratamiento. Citogenetica convencional y FISH para +12. Expresión de las siguientes moléculas de adhesión (MA): CD49d(VLA-4), CD49e(VLA-5), CD29(b1 integrina), CD11a (LFA-1), CD11b(Mac-1), CD11c(p150), CD18(b2 integrina), CD61, CD54, CD62L, y CD44, considerando la IMF como la relación entre la intensidad de fluorescencia para cada MA y la del control isotipo. La expresion de CD38 <15% se considera como baja (CD38B) y >15% elevada (CD38E).

Resultados: Se expresan en las siguientes tablas:

 

Edad

años

Sexo

M/F %

Binet

%

Linf.

x109/L

Morf. %

atipica

Score

4-5 %

b2m

mg/dl

BMO %

difuso

No trata-

miento%

CD38B

69

67/65

67

14,2

54

73*

1,95**

63

69

CD38E

71

33/35

33

14,9

46

27

2,4

38

31

p

ns

ns

ns

ns

ns

0,02

0,01

ns

ns

 

+12 %

CD49d IMF

CD49e IMF

CD44 IMF

CD29 IMF

CD38B

42*

1,59**

1,19**

31,64

3,6

CD38E

58

4,25

1,18

28,4

5,1

p

0,01

0,001

0,04

ns

ns

Chi-cuadrado ** U-MW

Conclusiones: 1º La mayoría de los pacientes con score inmunofenotípico característico de LLC presentan una baja expresión de CD38 sugestiva de un origen de centro germinal; 2º La expresión elevada de CD38 se asocia a factores biológicos de mal pronóstico, como la b 2m elevada y la presencia de trisomía 12 asi como a una mayor necesidad de tratamiento; 3º La expresión intensa de VLA-4 en los pacientes con CD38 intenso podría indicar una menor capacidad antiapoptótica y por tanto a un comportamiento clínico más agresivo.