RESULTADOS TERAPEUTICOS CON QUIMIOTERAPIA INTENSIVA EN ANEMIA REFRACTARIA CON EXCESO DE BLASTOS EN TRANSFORMACIÓN (AREBT): ANÁLISIS COMPARATIVO CON PACIENTES CON LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA (LMA) DE NOVO.

A.V. Mena, G.F. Sanz, G. Martín, J. Cervera, J.A. Martínez, I. Jarque, J. De la Rubia, C. Jiménez, F. Moscardó, R. Andreu, I. García, A. Regadera, S. Saavedra, G. Plumé, M.A. Sanz. Servicio de Hematología, Hospital Universitario La Fe, Valencia.

 

Introducción y objetivos: Recientemente un comité de expertos de la WHO (Harris et al. JCO 1999; 17: 3835) ha propuesto reducir al 20% el umbral de blastos medulares para el diagnóstico de LMA, lo que conllevaría la desaparición de la AREBT. Hasta ahora, los pacientes con AREBT han sido sistemáticamente excluidos de los protocolos de tratamiento para LMA de novo. El principal objetivo de este estudio fue comparar, mediante un análisis de casos pareados, los resultados de la quimioterapia tipo LMA en pacientes con AREBT y LMA de novo.

Material y Métodos: Se incluyeron en el estudio 15 pacientes con AREBT (mediana de edad 60 años; extremos 28-71 ) y 75 pacientes con LMA de novo (mediana de edad 60 años; extremos 27-71) tratados con distintos regímenes de quimioterapia tipo LMA entre 01/1990 y 01/2000. Los pacientes con AREBT y LMA fueron pareados por edad de forma aleatoria y con una relación 1:5 y se excluyeron las LMA M3. La curvas actuariales de supervivencia libre de enfermedad (SLE) fueron trazadas según método de Kaplan y Meier. La comparación de proporciones se realizó con el test exacto de Fisher y las diferencias entre curvas actuariales por pruebas log-rank. Los análisis se efectuaron mediante el paquete estadístico BMDP.

Resultados: En la siguiente tabla se comparan los índices de remisión completa, supervivencia libre de enfermedad y días de aplasia post-quimioterapia de inducción para los dos grupos.

 

No casos

RC (no / %)*

SLE (mediana en meses / extremos)*

Días de aplasia ( no / extremos)*

AREBT

15

8/53

20 / 3-22

15 / 14-64

LMA

75

48/64

13 / 1-123

16 / 7-70

* p=NS

Conclusiones

  1. La tasa de remisiones completas obtenidas en ambos grupos fue similar.
  2. No existieron diferencias apreciables entre ambos grupos para la obtención de RC, SLE y días de aplasia.
  3. Los resultados del tratamiento con quimioterapia tipo LMA en pacientes con AREBT son comparables a los obtenidos en pacientes de edad similar con LMA de novo.