TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA EN NIÑOS DE RIESGO INTERMEDIO, ADULTOS DE RIESGO ESTANDAR Y ADULTOS DE EDAD >50 AÑOS. RESULTADOS PRELIMINARES DEL PROTOCOLO PETHEMA LAL-96.
JM Ribera, A Oriol, P Bastida, C Calvo, C Carboné, V Fuster, M Martín-Reina, E del Potro, G Martín, A Molinés, ME González-Valentín, I Egurbide, MJ Moreno, J Fernández-Calvo, E Abella, J Ayguasanosa, JM Hernández-Rivas y JJ Ortega. Grupo PETHEMA.
Objetivo. Análisis de los resultados preliminares del protocolo prospectivo PETHEMA LAL-96 para niños de riesgo intermedio, adultos de riesgo estándar y adultos >50 años.
Diseño. Inducción (VCR,DNR,PDN,L-ASA,CFM) en 4 semanas, consolidación-1 (MTX-AD,MP,VM26,ARA-C) en semanas, consolidación-2/reinducción (VCR, DNR, DXM, L-ASA,CFM) en semanas, mantenimiento-1 (MP+MTX) con reinducciones (VCR,PDN,L-ASA) durante primer año y mantenimiento-2 (MP,MTX) hasta 2 años.
Resultados: 110 pacientes valorables, 21 hospitales. Mediana seguimiento pacientes vivos 20 m. Proporción pacientes que han acabado tratamiento: 32%. Resultados:
Grupo |
RC (%) |
%SLE 3 a |
%SG 3 a |
Niños (n=74) |
69 (93) |
91 (83-99) |
90 (80-100) |
Adultos estándar (n=18) |
17 (94) |
83 (73-93) |
100 (80-100) |
Adultos >50 a (n=18) |
6 (33)* |
22 (13-35)** |
20 (3-37)*** |
*p<0,005; **p<0,001; ***p<0,0001. La toxicidad del tratamiento fue aceptable, excepto en adultos >50 años, con mortalidad en inducción del 50% (9/18 casos).
Conclusiones. Los resultados preliminares del protocolo PETHEMA LAL-96 demuestran que los adultos de riesgo estándar tienen un pronóstico bueno, idéntico al de los niños de riesgo intermedio. La respuesta al tratamiento en los adultos de edad avanzada ha sido mala, sobre todo por toxicidad elevada en inducción.
Financiado en parte con las becas FIS 97/1049, FIJC-PTH/99 y FIJC-P-EF/99.