EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA MEDIANTE PFA-100 Y AGREGÓMETRO EN POLICITEMIA VERA Y TROMBOCITOSIS ESENCIAL.
D De Miguel, N Hernanz, T Pascual, MA Calero, J García Suarez, I Krsnik, M López Rubio, C Burgaleta.
Servicio de Hematología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid.
Valoramos la función plaquetaria con PFA-100 y el agregómetro en trombocitosis asociada a Síndromes Mieloproliferativos (SMP).
Objetivo: Comparar la función plaquetaria con el agregómetro (Aggrecorder MENARINI) y el PFA-100 (DADE) en trombocitosis asociada a SMP.
Material y métodos: Hemos estudiado 42 pacientes con SMP: 9 Policiemia Vera (PV) y 33 Trombocitosis Esencial (TE), (43.5% mujeres y 56.5% hombres), con una mediana de edad de 65.2 años. Se excluyeron 16 por ingesta de AAS. Se utilizó un grupo control de 10 donantes de sangre. Los resultados de ambos métodos de agregación plaquetaria (PFA-100 y Aggrecorder) se compararon usando diferentes agonistas (ADP, Colágeno (Col), Epinefrina (Epi)). El análisis estadístico se realizó con EpiInfo; y comparamos los resultados con las siguientes variables: Leucocitos, Hto, Plaquetas, tiempo de hemorragia (Ivy), TTPA, INR, Tiempo de Obturación (TO), tiempo de evolución clínica, tratamiento asociado y complicaciones hemorrágicas y/o trombóticas.
Resultados: TO con Col/Epi 213 seg. (87-430) y 136 seg. (102-176); TO con Col/ADP 131 seg. (62-350) y 101 seg. (75-131) en el grupo de pacientes y en el control respectivamente. El estudio de agregación mostró éstas respuestas alteradas: 18 (74%), 17 (70%) y 9 (35%) con una respuesta anormal a Col, Epi y ADP respectivamente. La mediana de la cifra de plaquetas fue 883x109/L (155-2961x109/L), Hto 45.6% (35.6-63,7%), Ivy 4 min. 9 seg. (3-7min 38 seg.), TTPA 35.7 seg. (27.7-56.5) e INR 1.2 (0.9-2.78). Se detectaron en el grupo de pacientes: 15 (65%) TO para Col/Epi y 8 (35%) para Col/ADP en valores patológicos; los resultados anormales del agregómetro fueron 17 (74%) con Col, 16 (70%) con Epi y 8 (35%) con ADP. El PFA con Col/Epi mostró Sensibilidad (S) 81.3%, Especificidad (E) 71.4%, VPP (Valor Predictivo Positivo) 86.7% y VPN (Valor Predictivo Negativo) 62.5%; con Col/ADP los resultados fueron S 50%, E 73.3%, VPP 50% y VPN 73.3%. No hubo diferencias estadísticamente significativas (p>0.005) entre el número de plaquetas, Ivy, fenómenos trombóticos o hemorrágicos, tratamiento con ó sin Hidroxiurea y resultados de la función plaquetaria (PFA vs test agregométricos).
Conclusiones: 1) PFA-100 es un sistema superponible al agregómetro, detectando de un modo simple, rápido y reproducible las alteraciones de la función plaquetaria de los SMP. 2) No encontramos correlación estadística entre el número de plaquetas, fenómenos trombóticos y hemorrágicos, tratamiento con Hidroxiurea y anormalidades de la función plaquetaria.