TRASPLANTE AUTOLOGO DE SANGRE PERIFERICA (TASPE) EN CARCINOMA DE MAMA DE ALTO RIESGO.
C. Andón, B. Vasco, M. Amenedo, A. Gonzalez, C. Ramirez*, G. Debén*, R.. Varela*, JP. Torres*, M. Ramos.
Centro Oncológico de Galicia. *Servicio de Hematología, Hospital Juan Canalejo. La Coruña.
Objetivos: Evaluar los resultados del TASPE en pacientes (pc.) con carcinoma de mama de alto riesgo.
Pacientes y métodos: Entre Marzo 1996 y Septiembre 1999, 27 pc. con Ca mama de alto riesgo, fueron incluidas para TASPE: 18 con más de 10 ganglios afectos antes de quimioterapia (QT) adyuvante, 3 con Ca inflamatorio y 6 con enfermedad metastásica quimiosensible.
La edad media fue de 43,6 años (33,1-54,9). El número de ganglios afectos de 18,7 (10-25). Grado histológico: GI 7,4%, GII 22,3%, GIII 29,6% y desconocido en un 40,7%. Receptores de estrógenos positivos en un 50%. Todos los pacientes habían recibido 6 ciclos de QT adyuvante: 4 pc. CAF 60 y 23 CEF 75. El acondicionamiento se realizó siguiendo el protocolo STAMP-V, con G o GM-CSF desde el día +1 post-infusión. Tras el TASPE, todas las pacientes recibieron radioterapia y tamoxifeno según sus receptores estrogénicos. La media de seguimiento fue de 29,3 meses (8,6-56,9).
Resultados: Media de CD34+x 106/Kg infundidas: 7,04. Media de días para alcanzar neutrófilos >0.5X 109/L y plaquetas >20x109/L: 9.81 y 12,22 respectivamente.
Se presentó toxicidad reversible en el 100% de las pc, (escala OMS), siendo la gastrointestinal la más frecuente: naúseas y vómitos en el 96%, mucositis 88,88% y diarrea 85,18%. La elevación de F.Alcalina fue la alteración hepática más frecuente (62,96%). Hubo toxicidad cutánea (eritema) en un 29,62% y hematuria microscópica en el 48,14%. Presentaron fiebre neutropénica el 96,29% de las enfermas con documentación microbiológica en 9 casos. No se registró ninguna muerte tóxica relacionada con el procedimiento.
La supervivencia libre de enfermedad a los tres años para los Ca no metastásicos fue del 65% (IC 61-69) y la supervivencia global del 74% (IC 70-78).
Conclusiones: Los resultados obtenidos coinciden con los observados en otras series, y aunque hacen falta estudios randomizados que comparen los resultados en cuanto a supervivencia de la QT sola versus QT/TASPE, este último esquema es un procedimiento seguro con una toxicidad aceptable.