AUTOTRANSPLANTE CON CELULAS STEM PERIFÉRICAS Y CONDICIONAMIENTO BEAC EN LINFOMAS.

M.A Foncillas, E. Ojeda, R.Herraez, A.Rodriguez, M.C Fernandez, M.C Hernandez, A.I del Pozo, N. Alvarez, J.Delgado, M J Aguado, J Gª Bustos, F. Hernandez Navarro.

Servicio de Hematologia y Hemoterapia. Hospital La Paz. Madrid.

Analizamos los resultados obtenidos en nuestro Centro a lo largo de los últimos 7 años en pacientes con Linfomas (Hodgkin y No-Hodgkin) a los que se ha realizado Autotransplante con células stem periféricas y condicionamiento BEAC (BCNU, etoposido, citarabina y ciclofosfamida).

Entre Septiembre de 1992 y Abril de 2000 se han llevado a cabo 85 Autotransplantes en pacientes afectados de Linfomas: 50 con LNH y 35 con Enfermedad de Hodgkin (EH).

Las características de dichos pacientes quedan recogidas en la siguiente tabla:

Hodgkin No-Hodgkin

 

Número 35 50

Edad (mediana) 31 (18 – 63) 47 (17 – 61)

Situación Enf. Pre-TASPE

Remisión 28 30

No remisión 7 20

 

En todos ellos se utilizaron células stem periféricas movilizadas con G-CSF. La mediana de células CD4+ infundidas fue de 2.74 x10e6/kg (0.45 – 10.9). La mediana de días para alcanzar el injerto granulocitario (>0.5 x10e9/L ) fue de 12 (7 –32) días y de 13 (0 – 204) días para alcanzar el injerto plaquetario (>20 x 10e9/L plaquetas sin soporte transfusional). La mortalidad intratransplate (primeros 100 días post-infusión) fue del 4,5% (3 pacientes fallecieron por causas infecciosas y uno por enfermedad venooclusiva hepática). Las complicaciones en el post-transplate inmediato fueron muy escasas.

En el momento del análisis y con una mediana de seguimiento post-transplante de 30 meses (1 –88), un 77% de los pacientes se encuentran vivos y en remisión de su enfermedad (25 pacientes con EH y 41 con LNH). La mediana de supervivencia para la serie total de pacientes fue del 75% (65% de pacientes con EH y 82% con LNH). En nuestra experiencia este tipo de condicionamiento para el transplate autólogo posee una escasa toxicidad con resultados clínicos a largo plazo muy satisfactorios.