RELACIÓN ENTRE SISTEMA ABO, TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA Y TROMBINOGENERACIÓN

T. Iturbe, J.A. Moreno, A. Arruga, C. Sola, *R. De Miguel, F. Gómez-Casal, L. Palomera R. Cornudella. Servicios de Hematología y * Traumatología del Hos-pital Clínico Universitario de Zaragoza.

La concentración de factor VIII (F VIII) y von Willebrand (v W) en sujetos con grupo sanguíneo O es menor a la de otros grupos ABO, siendo por ello menor el riesgo trombótico de los primeros. Nuestro equipo ha comunicado previamente una importante elevación del fragmento 1,2 de la protrombina (F1+2), un indi-cador de generación de trombina, en enfermos candidatos a cirugía ortopédica con grupos distintos de O.

Con estos supuestos, estudiamos el grado de relación entre el tiempo de trombo-plastina parcial activado (TTPA), prueba analítica que explora la vía intrínseca de la coagulación, y los niveles preoperatorios de F1+2 en los mismos 79 pacientes ingresados para artroplastia de cadera (n=53) o rodilla (n=26), con una edad me-dia de 65,5 años y una distribución por sexos de 49 mujeres y 30 varones, siendo 38 casos del grupo O y los 41 restantes al grupo A.

En el total de enfermos, el coeficiente de correlación (r) entre los valores medios del TTPA (30,2 segundos) y del F1+2 (2,04 nmol/l) fue negativo ( r= -0,2). Cuando dicho cálculo se efectuó para las cifras medias del TTPA y el F1+2 en pa-cientes con grupo O (30,8 segundos y 1,7 nmol/l respectivamente), la correlación se hizo casi cero ( r= -0,08); por el contrario, en los pacientes de grupo A (valores medios del TTPA= 29,7 segundos y del F1+2= 2,3 nmol/l) el grado de correlación se incrementó (r = -0,35). En los sujetos homozigotos para el grupo A (A/A) el valor de r fue = -0,56, y en los heterozigotos (A/O) descendió hasta -0,14.

Nuestros resultados sugieren que el grupo sanguíneo ABO modificaría la corre-lación negativa existente entre el TTPA y el F1+2. Esto podría deberse al con-trol que el sistema ABO ejercería sobre los niveles de F VIII y v W, justificando así un aumento en la producción de trombina, paralelamente a un acortamiento del TTPA en los individuos no O. Todos estos elementos (concentración elevada de F VIII y v W en ligamiento con el sistema ABO, TTPA reducido, y trombi-nogeneración como F1+2), podrían conformar un "fenotipo de riesgo trombótico", como han señalado otros autores.