MORBI-MORTALIDAD RELACIONADA CON EL ALO-TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS (ALO-TPH) EN PACIENTES MAYORES DE 45 AÑOS: SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.

C. Vallejo, E. Pérez-Ceballos, F. de Arriba, ML. Lozano, I. Heras, JM. Moraleda, V. Vicente. S. Onco-Hematología del Hospital General Universitario M. Meseguer.

 

Introducción: La edad ha sido uno de los principales factores limitantes para la indicación del alo-TPH. Por ello, es frecuente que, en pacientes en la 5ª-6ª década de la vida el procedi-miento no se considere por el riesgo asumido de complicaciones asociadas. Objetivo: Compa-rar la morbi-mortalidad relacionada con el procedimiento de los pacientes mayores y menores de 45 años sometidos a alo-TPH. Pacientes y método: 40 pacientes fueron sometidos a alo-TPH de donante HLA-compatible (A y B serológico, DR molecular) en nuestro Centro desde Enero’96 a Febrero’00. 10 pacientes fueron >45 años (grupo A) y 30 pacientes <45 años (gru-po B). 39 de ellos fueron a partir de hermanos (grupo A:10; grupo B:29) y 1 a partir de donan-te no emparentado (B:1). En 38 casos los PH procedían de SP (A:9; B:29) y en 2 de MO (A:1; B:1). La enfermedad de base era LMC en 11 casos (A:6; B:5), LAM en 8 (A:2; B:6), LNH en 7 (A:1; B:6), LAL en 5 (A:0; B:5), AM en 3 (A:0; B:3), MM en 3 (A:0; B:3), SMD en 2 (A:1; B:1) y LLC en 1 (A:0; B:1). 6 de los 12 últimos casos (99-00) fueron acondicionados con esquemas basados en ICT, mientras que los restantes recibieron quimioterapia pura.

 

 

 

 

Grupo A (>45 años)

Grupo B (<45 años)

Nº casos

10

30

Edad (mediana [rango])

52 años [47-59]

32 años [13-44]

Seguimiento (mediana [rango])

25 meses [12-37]

28 meses [4-52]

Alta hospital. tras infus. de PH (mediana [rango])

+35 [+20 - +55]

+32 [+22 - +109]

EICH crónica clínica extensa *

8/9 (89%)

13/22 (59%)

Consultas médicas ambulat. (mediana [rango])

48 [32 – 70]

50 [16 – 114]

Reingresos (mediana [rango])

2 [0 - 4]

2 [0 - 8]

Mortalidad relacionada con el procedimiento

1 (10%)

3 (10%)

Mortalidad por otras causas (recaída,...)

0

4 (13,3%)

I. Karnofski actual 90% *

7/9 (78%)

18/24 (75%)

I. Karnofski actual <70% *

0

2/24 (8%)

* % sobre casos valorables

 

 

 

 

Conclusiones: 1. Se observó una mayor incidencia de EICH crónica extensa en pacientes sometidos a alo-TPH en el grupo >45 años frente a los más jóvenes (89% vs 59%). A pesar de ello, la mortalidad relacionada con el procedimiento y la calidad de vida a largo plazo fueron similares en ambos grupos. 2. El número de asistencias médicas ambulatorias fue elevado y el índice de reingresos fue bajo en ambos grupos. 3. En conjunto, debemos concluir que el alo-TPH es un procedimiento que debe ser considerado en pacientes con edades comprendidas entre 45 y 60 años con enfermedades potencialmente curables con dicho tratamiento médico.