INFLUENCIA DE FV LEIDEN Y PROTROMBINA G20210A EN LA EDAD DE APARICIÓN DEL PRIMER EPISODIO TROMBÓTICO Y EN EL RIESGO DE RECURRENCIA.

Zabalegui N1, Montes R1, Orúe M2, Paloma MJ3, Panizo C4,Franco Y1,, Rocha E1,4.

1Unidad de Investigación en Trombosis y Hemostasia, Universidad de Navarra, , Servicios de Hematología, Hospital de Navarra2., Hospital Virgen del Camino3 y Clínica Universitaria de Navarra4.

 

INTRODUCCIÓN: El Factor V Leiden (FVL) es el defecto genético asociado con el TEV más prevalente hasta el momento. La mutación G20210A de la protrombina (Protrombina G20210A) también constituye un factor de riesgo. No se conoce tanto la influencia de ambas mutaciones sobre la edad de un primer episodio de TEV ni sobre la recurrencia trombótica.

OBJETIVOS: Analizar si FVL y Protrombina G20210A adelantan la edad del primer episodio trombótico, así como si incrementan el riesgo de recurrencia trombótica.

PACIENTES Y MÉTODOS: Los sujetos de estudio fueron 204 pacientes no seleccionados [109 hombres y 95 mujeres, de edad 44,00 ± 22,50 años (mediana ± rango intercuartílico)] con al menos un episodio de TEV, en los que las frecuencias alélicas de ambas mutaciones fueron 5,63% para FVL (n=21) y 6,13% para Protrombina G20210A (n=24). El estudio de la edad de la primera trombosis se realizó mediante regresión lineal múltiple, mientras que el de la recurrencia trombótica se realizó mediante regresión logística..

RESULTADOS:

Observamos que la presencia de FVL adelantaría el evento unos 8 años (b =-8,41, p=0,03) mientras que Protrombina G20210A no precipitaría la aparición de la patología a una edad más temprana (b =-3,70, p=0,32).

El estudio de la recurrencia trombótica se realizó ajustando por edad, y los resultados no apoyan que estas mutaciones influyan en la recaída trombótica (O.R.=1,51; p=0,42 para FVL y O.R.=1,49; p=0,39 para Protrombina G20210A). No obstante, observamos que el 12,96% de los casos recurrentes era portador del alelo FV:Q506, frente al 9,52% de los casos no recurrentes, siendo 15,09% y 10,88% respectivamente en el caso de Protrombina G20210A, lo cual obliga a interpretar los resultados con precaución, haciéndose necesario un estudio prospectivo para dilucidar este aspecto.

CONCLUSIONES

FVL constituye un factor de riesgo de TEV capaz de adelantar la edad del primer episodio trombótico, a diferencia de Protrombina G20210A. Ninguna de las mutaciones parece influir en la recurrencia, aunque sería necesario realizar un estudio prospectivo para confirmar este extremo.