PROC GLOBAL: UN TEST DE SCREENING AUTOMATIZADO PARA LA DETECCIÓN DE FACTOR V LEIDEN.
P. Llamas, J. Fernández de Velasco, J. Espinoza, I. Serrano, MD. Minguez, J. Loscertales, C Soto, JF. Tomás
Servicio de Hematología. Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma de Madrid
La ProC Global (ProCG) (Dade-Behring) es un test que valora la capacidad anticoagulante del sistema de la proteína C (PC). El objetivo de este estudio es valorar su sensibilidad y especificidad en la detección de la resistencia a la PC activada (aPCR) debida a la mutación del Factor V (FV) Leiden, y su utilidad para la detección de la mutación G20210A del gen de la protrombina.
Pacientes y Métodos: Evaluamos 100 pacientes con un evento trombótico conocido, 45 hombres y 55 mujeres, con edad media de 46 (r: 11-78) años. Diecisiete estaban en tratamiento anticoagulante oral (TAO). La ProCG es una técnica coagulométrica que mide la prolongación del aPTT inducida por la activación de la PC. Diluyendo la muestra con plasma carente en FV (1+4) (ProCG/FV) es mas específica para el estudio del FV Leiden y permite el estudio en pacientes en TAO. Los resultados se expresaron como ratio normalizada (RN) siendo los valores normales: mediana ProCG 0,94 (r: 0,69-1,56) y mediana de la ProC/FV 0,99 (r: 0,86-1,1). El analisis del FV Leiden y de la mutación del gen de la Protrombina se realizó con las técnicas habituales.
Resultados: Los pacientes sin FV Leiden ó mutación del gen de la Protrombina (n=80) presentaron un RN en el rango normal: mediana ProCG 1 (IC 95%: 0,95-1,05)(r: 0,7-1,5) y ProCG/FV mediana 1,1 (IC 95%: 1,08-1,12)(r: 0,8-1,3). Los 8 portadores de FV Leiden (3 homocigotos y 5 heterocigotos) tenían valores de RN disminuídos: mediana ProCG 0,4 (IC95%: 0,37-0,42)(r: 0,4-0,5) y mediana ProCG/FV 0,54 (IC95%: 0,47-0,61)(0,4-0,7). El grupo portador (heterocigotos) de la mutación del gen de la Protrombina (n=12) presentó valores del RN en el rango bajo de la normalidad: mediana ProCG 0,8 (IC95%: 0,7-0,9)(r: 0,6-1,1) y mediana ProCG/FV 1 (IC95%: 0,9-1,11)(r:0,89-1,3). La sensibilidad y especificidad de la determinación de la ProCG para el FV Leiden fue 100%. Empleando un valor de RN £ 0,9 para la ProCG la sensibilidad para la mutación del gen de la Protrombina fue 80% y la especificidad 70%.
Conclusiones: La ProCG es un test de screening eficaz para identificar los pacientes portadores de Factor V Leiden. Además, puede ser útil como sospecha diagnóstica de la mutación G20210A del gen de la Protrombina.