EPIDEMIOLOGÍA DE LAS GAMMAPATIAS MONOCLONALES (GM) EN ALBACETE.

 

Objetivos: Evaluar la incidencia, características clínico-biológicas y evolutivas de las GM en nuestro centro hospitalario.

Pacientes y métodos: Se revisaron 201 historias clínicas de pacientes con picos monoclonales (CM) detectados en el laboratorio entre 1/97 y 9/99. Se clasificaron en 4 grupos atendiendo a los criterios del SWOG para el Mieloma Múltiple (MM) y las directrices de Kyle para las GM no mielomatosas: 1: GM en hemopatías malignas: MM, Macroglobulinemia de Waldenström (MW), S. Linfoproliferativos (SLP), S.Mielodisplásicos (SMD) y S. Mieloproliferativos (SMP). 2:GM de Significado Incierto (GMSI). 3:GM asociadas a otras enfermedades. 4:GM no clasificables. Se registraron y analizaron en el momento de detección del primer pico monoclonal los siguientes parámetros analíticos: ß2-Microglobulina (ß2-M)(m g/ml), calcio sérico, fosfatasa alcalina, creatinina, proteinuria, hemoglobina (Hb)(g/dl), neutrófilos, linfocitos y plaquetas.

Resultados:

Grupo 1

Nº (%)

Grupo 3

Nº (%)

MM

76; 38%

Hepáticas

5; 2,5%

MW

7; 3,5%

Renales

4; 2%

SLP

6; 3%

Autoinmunes

3; 1,5%

SMD

1; 0,5%

Tumor sólido

3; 1,5%

SMP

2; 0,9%

Arteritis

1; 0,5%

Grupo 2

59; 29%

Grupo 4

35; 17%

La media de edad al diagnóstico de GM fue de 70 años en los hombres y 66 en las mujeres (n=3 con <40 años en GMSI). La paraproteina fue cadena ligera kappa en 110 casos (55%); la cadena pesada fue IgG en 123 pacientes (61%), IgA en 54 (27%), IgM en 17 (8%), biclonal en 3 y CM sólo en orina en 4 casos. El estudio comparativo de los parámetros analíticos entre los grupos diagnósticos más numerosos (MM y GMSI) reveló diferencias significativas en el valor de Hb (11,69 vs 13,48) y ß2-M (3,64 vs 1,87) respectivamente. Con una media de seguimiento para las GMSI de 43 meses : 4 casos (7%) murieron a causa de enfermedades asociadas, 51 (88%) estables y 3 (5%) desarrollaron una hemopatía maligna.

Conclusiones: Los casos con MM presentan ya en el momento del primer CM menores valores de Hb y mayores niveles de ß2-M, siendo los datos de mayor ayuda. Nuestra epidemiología es similar a otras áreas de España, con menor población rural, así como el porcentaje de casos de GMSI malignizados.