ANALISIS DE LAS VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL SOPORTE TRANSFUSIONAL DEL TRASPLANTE ALOGENICO DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS.

M Carrasco, C Martínez, E Muñiz-Díaz, N Boto, S Escrich, C Pastoret, P Madoz

Unidad de Hemoterapia. Banco de sangre. Hospital Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

 

Los pacientes sometido a un trasplante alogénico requieren un número variable de concentrados de plaquetas (PC) y de hematíes (CH), que puede verse influido por diferentes variables como factores constitucionales, el diagnóstico y las características del trasplante.

Pacientes y métodosSe han analizado los requerimientos transfusionales de 72 pacientes (47V/25M) sometidos a trasplante alogénico, entre enero/1981 y sep/1999, desde el inicio del acondicionamiento hasta el injerto leucocitario (leucos>1x109/l), al mes y al segundo mes. La media de edad fue de 37 años (16-63). Diagnosticados de LA (n=35), SMD (n=1), MM (n=5), LMC (n=14), LNH (n=12), aplasia medular (n=1) y otros (n=4). En 38 casos el origen de los precursores fue la médula ósea y en 34 la sangre periférica; se realizó manipulación ex-vivo en 27 casos. El esquema de acondicionamiento incluyó irradiación corporal total en 61 pacientes. La profilaxis de la enfermedad del injerto contra el huésped (EICH) fue con ciclosporina (n=16), ciclosporina-metrotexate (n=46) y ciclosporina-prednisona (n=10). Los criterios tansfusionales fueron: se transfundió CH cuando la hemoglobina fue inferior 8g/l y CP cuando la cifra de plaquetas fue < 20-10x109/l dependiendo de la situación clínica).

Resultados: Los pacientes recibieron una media de 10 (2-69) CH, y 11 (1-132) CP.

 

Injerto (p)

1 mes (p)

2 mes (p)

Sexo

0.702

0.496

0.153

Edad

No correlación

No correlación

No correlación

Diagnóstico previo

0.086

0.682

0.301

Manipulación ex-vivo

0.072

0.593

0.364

Tipo de acondicionamiento

0.991

0.188

0.222

 

 

p

 

p

Precursores de Médula ósea

CP al injerto

0.03

CH

no diferencias

 

CP 1 mes

0.009

CH

no diferencias

Profilaxis EICH con Cya/MTX

CP al injerto

0.047

CH

no diferencias

EICH aguda

CP al injerto

0.048

CH al injerto

0.017

 

CP 1 mes

<0.001

CH 1 mes

0.007

 

CP 2 mes

0.037

CH 2 mes

0.008

Conclusiones: De los múltiples factores analizados, el trasplante de progenitores de médula ósea, la profilaxis de la EICH con ciclosporina-metrotexate y la presencia de EICH aguda y su grado de intensidad, influyeron en las necesidades de CH y/o de CP.