AUTOTRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS EN PACIENTES ENTRE 60 Y 65 AÑOS.

Bargay J, Guerra JM, Espeso M, Novo A, Morey M, Durán MA, Galmés A, Forteza A, Forner N, Besalduch J

Servicio de Hematología. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca.

Objetivo: valorar la toxicidad y eficacia del autotrasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) en pacientes con edad entre 60 y 65 años.

Material y métodos: entre noviembre de 1991 y mayo de 2000 hemos realizado 13 autotrasplantes de CPH en pacientes de esta franja de edad. La mediana de edad fue de 61 a (60-64); 11 eran mujeres y 2 eran hombres. 7 pacientes estaban diagnosticados de cáncer de mama, 5 de mieloma múltiple y 1 de linfoma no Hodgkin. El ECOG en todos ellos en el momento del trasplante era 0-1.

7 pacientes estaban en respuesta completa; 5 en respuesta objetiva y 1 en respuesta parcial. El tratamiento de acondicionamiento fue: en ca. de mama STAM V, melfalán 200 mg /m2 en mieloma múltiple y BEAM en la paciente con LNH. En 11 pacientes las CPH se obtuvieron de sangre periférica; y en 2 de médula ósea. La movilización en los casos de CPHSP se realizó con G-CSF, realizándose las aféresis mediante separador de flujo continuo Fenwall CS-3000 plus. La mediana del número de aféresis realizado ha sido 2 (2-8). La mediana de células CD34, CFU-GM, y CMN infundidas respectivamente han sido

1’8 ·106/kg (0’4-10’9); 13’0·104/kg (3-37); 4’3·108/kg (2’2-6’7)

Resultados: Ningún paciente presentó toxicidad durante la infusión de CPH. La mediana de recuperación hematológica de neutrófilos (>500/l) ha sido de 11 días (9-33); de plaquetas >20000 /l ha sido de 14 días (8-176). Los requerimientos transfusionales han sido: una mediana de 4 concentrados de hematíes (0-8) y de 2 aféresis de plaquetas de donante único (0-10).

12 de los pacientes presentaron fiebre, 4 con infección clínica, y 8 con infección microbiológica, observándose en 7 casos cocos G(+), en 3 bacilos G(-), y en 2 Cándida. En 3 pacientes la toxicidad orofaríngea fue grado IV y en 4 pacientes grado III. No hubo ningún caso de VOD ni de mortalidad peritrasplante. La mediana de estancia hospitalaria desde la infusión fue de 13 días (12-34).

Conclusiones: En nuestra experiencia el autotrasplante de CPH en pacientes con edades comprendidas entre la franja de 60 a 65 a. ha tenido una morbimortalidad comparable a los pacientes más jóvenes, si bien hemos observado mayor incidencia de toxicidad orofaríngea.