RECOLECCIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS DE SANGRE PERIFERICA (C.P.S.P.) EN PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE(MM): ESTUDIO RETROSPECTIVO EN NUESTRO CENTRO

R. Hernández, C. López, M. I. Gónzalez-Fraile, M. Corral, M. J. Nieto, M. C. Cañizo, J. A. Arroyo, A. Izarra, A. Martín, J.F. San Miguel.

Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario de Salamanca

 

Objetivos: Analizamos retrospectivamente la influencia de edad, sexo, quimioterapia previa y esquema de movilización en la obtención de C.P.S.P. Revisamos todos los pacientes con MM en quienes se realizó recogida de C.P.S.P. en nuestro centro.

Pacientes y métodos: Analizamos 66 pacientes (34 H y 32 M). La mediana de edad fue 56,50 (31-68). El tratamiento recibido fue VBCMP/VBAD (n=36), VAD (n=6), M/P (n=4), varias líneas (n=15), otros (n=4). Los esquemas de movilización fueron: [A]: Cy (2gr/m2/día 0)+G-CSF (5m g/Kg/día, desde día+4)+GM-CSF (5m g/Kg/día, desde día+1) en 16 pacientes; [B]: G-CSF (5m g/Kg/día) en 38 (se realizó la 1ª aféresis el 5º día) y [C]: Cy (2gr/m2/día0)+G-CSF (5m g/Kg/día, desde dia+1) en 12 pacientes (en los grupos A y C la 1ª aféresis se realizó cuando las CD34+ en sangre periférica era >7/m l.). En todas las aféresis se procesó entre 2,5-3 volumenes sanguíneos del paciente. El mínimo de CD34+ que fijamos, a priori, suficiente para asegurar un injerto estable fue de 2x106/kg. Consideramos "malos movilizadores" aquellos pacientes que requirieron una 2ª movilización para la realización del TASPE.

Resultados: La mediana de aféresis realizadas fue 2 (1-5). La mediana de CD34+/kg fue 2,34x106 (0,027–19,33). La mediana de CD34+/kg en la 1ª aféresis fue 1,01x106 (0-12,92). El nº de pacientes que en la 1ª aféresis obtuvo >2x106 CD34+/kg fue 21 (31,81%); de estos, 14 (66,7%) fueron movilizados con esquema A, 5 (23,8%) con esquema B y 2 (9,5%) con esquema C. En relación al esquema de movilización, de 16 pacientes movilizados con el A, 14 (87,5%) alcanzaron >2 x106 CD34+/kg en la 1ª aféresis; de los 38 con el B, lo alcanzaron 5 (13,15%) y de los 12 con el C, lo alcanzaron 2 (16,6%) con p<0,01 a favor del esquema A. Diez pacientes (15,15%) fueron "malos movilizadores"; 8 con esquema B y 2 con esquema C. Ninguno de los movilizados con esquema A requirió una 2ª movilización (p<0,05). No encontramos diferencias en relación a la edad, sexo, quimioterapia recibida, ni nº de ciclos (evaluado estos últimos en los tratados con VBCMP/VBAD) respecto a conseguir >2 x106 CD34+/kg en la 1ª aferesis ni a los considerados "malos movilizadores".

Conclusiones: En nuestra experiencia: La movilización con Cy+G-CSF+GM-CSF presenta mayor eficiencia que los otros dos esquemas empleados; Analizando por separado la población más homogénea de nuestro estudio, pacientes tratados con VBCMP/VBAD, no parece influir el numero de ciclos recibidos; La edad, el sexo y el tipo de quimioterapia previa son variables que no influyen respecto a la obtención de >2 x 106 CD34+/kg en la 1ª aféresis ni en la necesidad de una 2ª movilización.