TRASPLANTE AUTÓLOGO EN LINFOMA DE CÉLULA GRANDE. ANALISIS EN 452 PACIENTES DEL GRUPO GEL-TAMO. M.D.

Caballero1, JA Pérez-Simón1, J. García-Laraña2, M. Gandarillas3, J. Marín4, J.J. Lahuerta5, R. Arranz6, V. Rubio7, Martín A1, J.G. García-Conde8, J. Zuazu9, L. Vázquez1, E. Montserrat10, A. Grañena11, M.A. Sanz12, R. Matais13, J. Maldonado14, J. Rifon15, J. Sierra16, D. Carrera17, J.M. Moraleda18, J.C. García19, E. Conde3. Grupo GEL-TAMO

 

PACIENTES Y METODOS: Se analizaron 452 pacientes con LNH de célula grande (WF: 16% LDM, 64% LCGD y 20% Inmunoblástico). En 82% el fenotipo era B y en 18% T. Al diagnóstico 36% tenían IPI 2 y 26% IPI 3. 23% tenían infiltración de MO y 52% masa > 10 cm. AL trasplante 32% estaban en 1ª RC, 20% en 2ª RC o posteriores, 34% ES y 12% ER. El intervalo medio entre diagnóstico y trasplante fue de 11 meses (2-642m) y entre la última RC y el trasplante de 3 meses (0-48m). La fuente de progenitores fue MO en 36% y SP en 64%.

RESULTADOS: La respuesta al trasplante se evaluó a los 90 días: 78% estaban en RC, 7% en RP, 6% con enfermedad estable y 5% progresaron. En el momento de realizar el análisis 59% están vivos y 41% han fallecido (30% por progresión y 11% por toxicidad relacionada con el procedimiento). En análisis multivariante influyeron en la respuesta al trasplante IPI e infiltración de MO al trasplante. En cuanto a la supervivencia libre de recaída alcanzaron significación estadística en análisis multivariante ECOG, estado de la enfermedad, LDH y masa > 10 cm al trasplante. Finalmente, la LDH y el estado de la enfermedad al trasplante fueron las variables con mayor influencia en la supervivencia libre de enfermedad en el análisis multivariante. Así, los enfermos trasplantados en 1ª RC muestran una supervivencia global y libre de recaída significativamente mayor que los trasplantados en sucesivas RC (SLR de 65% para 1ª RC vs 35% para >1ª RC a los 5 años y SG de 71% para 1ª RC vs 55% para > 1ª RC)

CONCLUSIONES: Este análisis retrospectivo indica que el trasplante autólogo es útil en pacientes con linfoma de célula grande, siendo la situación de la enfermedad al trasplante uno de los factores con mayor influencia en la supervivencia de estos enfermos.