PAPEL ACTUAL DEL BUSULFAN EN SMPC
E. Romero, C.G. Díaz, M.P. Ojea, J.M.S. Varela. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital A. Marcide. Ferrol (Coruña)
OBJETIVOS: El Busulfán (BUS) es un alquilante utilizado clásicamente para tratar SMPC, pero desde el año 1993 en que Hehlmann et al justificaron la eficacia de la Hidroxiurea y sus menores complicaciones, el uso del busulfán ha quedado muy restringido. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y practicidad del uso del BUS en nuestro Servicio.
MATERIAL Y METODOS: se revisaron las historias de pacientes con SMPC en los últimos 25 años (11TE, 26LMC) que, en algún momento, fueron tratados con BUS (dosis: entre 4 y 6 mg/d v.o.). TE: 4V y 7M con una mediana de edad de 70 a. [61-83];.mediana de plaq. al inicio del BUS:1.160.000 [803.000-1.467.000];mediana nº de veces que se utilizó BUS en cada enfermo: 2 [1-6].Se suspendió el tratamiento cuando se alcanzó la remisión clínico-hematológica. LMC: se revisaron 26 historias:16 casos valorables y 10 no valorables ( enfermedad refractaria a todos los tratamientos –1, falta de datos-5, pacientes tratados en otros centros con multitto.-2, TAMO-2). Casos valorables: 9V y 7M, mediana de edad de 61 a [15-77]; mediana nº de leucos al inicio del BUS: 69.500cel/mm3 [22.000-160.000], mediana nº de veces que se utilizó BUS en cada enfermo: 2 [1-7]. Toxicidad: hemos visto un caso similar a una E. Addison que obligó a suprimir el tto.
RESULTADOS:
Medianas (en meses) |
TE |
LMC |
Duración enfermedad |
60 [12-98] meses |
36 [12-112] |
Utilización busulfán |
6 [3-37] meses |
9 [2-22] |
Meses sin tratamiento |
54 [21-117] meses |
27 [4-91] |
CONCLUSIONES:
Aunque está demostrado que la mediana de supervivencia es mayor con otros ttos. (HU, IFN) creemos que el BUS es un fármaco a tener en cuenta como una alternativa más en casos concretos, pues en edades avanzadas ofrece un aceptable/buen control de la enfermedad obteniéndose largos períodos libres de tratamiento (con frecuencia varios años) y sin efectos secundarios de importancia.