DETERMINACIÓN DE COMPONENTES DEL SISTEMA DE METALOPROTESAS Y DE ACTIVACIÓN DEL PLASMINOGENO EN PACIENTES CON ANGINA ESTABLE: CORRELACIÓN CON EL RESULTADO ANGIOGRÁFICO.
J. A. Páramo1, Fernández J2, Alegría E3, Martínez-Caro D3.
Servicios de Hematología1, Bioquímica2, Cardiología3. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona
La degradación de la matiz extracelular (MEC) es de crucial importancia en diversos procesos patológicos y juega un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis y de sus complicaciones trombóticas. Dicha degradación se lleva a cabo fundamentalmente por el sistema de activación del plasminógeno (fibrinolítico) y de metaloproteinasas (MMPs), habiendose sugerido que ambos podrían cooperar en la proteolisis de la MEC. (Lijnen HR thromb Haemost 1999;82:837). Hemos determinado la concentración de los siguientes parámetros indicativos de fibrinolisis y proteolisis en una serie de 60 pacientes con angina estable sometidos a cateterización cardiaca: t-PA antigénico, PAI-1 funcional, complejos plasmina-antiplasmina (PAP), colagenasa (MMP-1), inhibidor tisular de MMP (TIMP-1) y a 2 macroglobulina. Los resultados se han comparado con los de un grupo control de 20 sujetos sanos y se han correlacionado con el resultado angiográfico. Observamos un aumento significativo de PAP (p<0,001) y reducción de a 2-macroglobulina (p<0,001) en el grupo de pacientes, sin diferencias en relación a los controles para MMPs, TIMP-1 t-PA y PAI-1. Cuando se compararon los resultados entre el grupo de pacientes con estenosis u oclusión >75% (n=47) y aquellos sin clusión (n=13), sólo la concentración de t-PA estuvo significativamente elevada en los primeros (p<0,03). No existió correlación entre los parámetros analizados y la extensión de la aterosclerosis (uno o más vasos). En conclusión, hemos observado una alteración de los sistemas de fibrinolisis y proteolisis en pacientes con angina estable, si bien únicamente la concentración de t-PA permitió discriminar los sujetos con lesión coronaria más severa.