POLIGLOBULIA POR INTOXICACIÓN CRÓNICA POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO) EN NO FUMADORES.

JA González Hurtado, MA Fernández Galán, R López López,

G Martín Núñez.

Servicio de Hematología. Hospital Virgen del Puerto. Plasencia (Cáceres)

 

INTRODUCCIÓN: la intoxicación crónica por CO en fumadores es la causa mas frecuente de poliglobulia secundaria. El CO tiene una afinidad por la hemoglobina 210 veces superior a la del oxígeno y produce una desviación de la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda, además de causar una disminución del volumen plasmático. En nuestro medio, el uso de métodos basados en la combustión lenta de carbón vegetal para la producción de calor (brasero), es todavía muy frecuente.

MATERIAL Y MÉTODOS: hemos identificado diez pacientes no fumadores en los que la causa de intoxicación por CO parece ser la exposición a braseros de carbón durante los meses de invierno. El nivel de carboxihemoglobina fue determinado mediante espectrofotometría (Radiometer ABL-520).

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: los diez pacientes que presentaban poliglobulia, (mediana hematocrito 53,7%, rango 52,2-56,3) tenían una saturación de O2 por encima del 92% y cifras de CO entre 4,3 % y 14,3% (mediana 8,6 %). Tanto la poliglobulia, como los niveles de CO se normalizaron tras el cese de la exposición. Todos los casos fueron observados durante los meses de invierno, en los que el uso de brasero es habitual en nuestro medio. Dado que en nuestro centro sólo recientemente se dispone de gasómetro con capacidad de medir la concentración de CO, es probable que este hecho haya sido infravalorado hasta ahora, siendo necesarios más estudios para determinar la magnitud real del problema, que puede ser especialmente importante en zonas rurales, y afectar sobre todo a pacientes con patología pulmonar asociada .

Paciente

Hcto Dx(%)

CO Dx(%)

Hcto Post(%)

CO Post(%)

MBF

53.6

10

42

2.5

CMM

55.5

12

49.7

4

ESR

53.9

9

48.9

1

MLO

54.1

8.3

46.8

2.5

FPB

56.3

14.3

50.5

0.7

EGG

53.3

6.1

50

1.1

AHM

52.7

7.1

50.6

1.5

MGC

52.5

4.3

48.6

1.9

AAS

53.7

6.9

45.5

1.1

GPC

52.2

8.9

48.9

0.8