INFECCIONES Y TRANSPLANTE HEMATOPOYETICO: RESULTADOS EN UN SOLO CENTRO.

R. Herráez, M.A. Foncillas, B. García, J. Delgado, M. C. Fernández, P. Peña* , M. J. Aguado, J. García-Bustos, E. Ojeda, F. Hernández-Navarro.

Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital La Paz.

* Servicio de Microbiología. Hospital La Paz.

 

Introducción: Las infecciones son una causa importante de morbimortalidad en pacientes sometidos a transplante de médula ósea. En este estudio pretendemos analizar la frecuencia de complicaciones infecciosas en pacientes sometidos a transplante alogénico o autólogo con progenitores hematopoyéticos de sangre periférica en nuestro centro durante los años 1992-1999.

Material y métodos: Se sometieron a transplante autólogo 279 pacientes con una mediana de edad de 42 años (15-65). Su agrupación por diagnósticos fue la siguiente: 101 Ca. Mama, 47 LNH, 39 EH, 29 LMA, 22 MM, 12 LMC, 11 LLA y 18 otras patologías. Los condicionamientos utilizados fueron: 97 Stamp V, 83 BEAC, 44 BUCY2, 12 Busulfán, 43 pacientes recibieron otros condicionamientos. Durante este período se realizaron también 46 transplantes alogénicos con una mediana de edad de 30 años (16-50). Su agrupación por diagnósticos fue de 17 LMC, 16 LMA, 6 LLA, 2 EH y 5 otras patologías. Los condicionamientos utilizados fueron BUCY2 en 38 casos y Melfalan asociado a Fludarabina, Busulfan o TBI en el resto de los casos.

Resultados: La mortalidad infecciosa en transplante autólogo fue de 3,94% (6 neumonías y 5 shock sépticos). Hemos registrado 190 cuadros febriles sin foco clínico, 45 bacteriemias, 40 infecciones del catéter de Hickman y 37 neumonías. 96 pacientes presentaron varios cuadros infecciosos. Tan solo 45 pacientes no presentaron fiebre ni ninguna complicación infecciosa. Se aislaron 65 gérmenes GRAM + y 26 GRAM -. La mortalidad infecciosa en transplante alogénico fue de 21,7%( neumonía y shock séptico en pacientes con EICH). Se registraron 19 cuadros febriles sin foco, 10 neumonías, 9 bacteriemias y una infección del trayecto del catéter. 10 pacientes no presentaron complicaciones infecciosas. Se aislaron 9 GRAM+ y 5 GRAM-.

Conclusiones: En nuestra serie existe una gran incidencia de cuadros febriles sin foco clínico. Ha disminuido la incidencia de infecciones por gérmenes GRAM-. Es importante extremar los cuidados del catéter de vía central.