ANALISIS DE LOS FACTORES PRONOSTICOS EN 110 PACIENTES CON MIELOMA MULTIPLE (MM) EN UN UNICO CENTRO.

JM Ojanguren, JM Quintana*, K Atutxa, C Martínez, E de Miguel**, P Esteban, T Carrascosa.

Secciones de Hematología, Investigación Clínica* y Anatomía Patológica**.

Hospital de Galdakao. Vizcaya.

 

Objetivo: Analizar la influencia de diferentes variables clíncas y biológicas sobre la supervivencia en los pacientes diagnosticados de MM en nuestro centro.

Pacientes y métodos: Se ha incluído en esta revisión al total de los pacientes diagnosticados de MM por nuestra unidad entre febrero de 1987 y noviembre de 1999, de 5 se ha perdido el seguimiento pudiendo analizar 110 pacientes, 62 varones y 48 mujeres con una media de edad de 69 años (rango 39 a 92). El 78% estaban sintomáticos, 28% en estadio I, 23% en estadio II y 49% en estadio III con un performance status medido con la escala ECOG de 0-1 el 49% frente a ³ 2 el 51%. El 87% recibieron algún tipo de tratamiento (44% melfalán-prednisona, 29% VCMP/VBAP y 19% VAD; el 11% recibieron un transplante autólogo de progenitores hematopoyéticos y el 16% recibieron interferón-a como mantenimiento). Otros parámetros estudiados en el análisis univariante fueron el pico monoclonal, albúmina, leucocitos, hemoglobina, plaquetas (<100x109/l: 7,3%), calcio, creatinina plasmática, LDH, PCR, b 2microglobulina (³ 3mg/L: 58%) y la respuesta al tratamiento (remisión completa, respuesta objetiva y mejoría frente a no respuesta y progresión). Los métodos estadísticos utilizados en el análisis univariante han sido la chi-cuadrado, t de Student y test no paramétricos y modelos de riesgo proporcional en el multivariante.

Resultados: Con una supervivencia media de 32,7 meses (mediana 21, rango 1-127, desviación estandar 28,7) las variables que adquirieron significación pronóstica en el análisis multivariante se muestran en la siguiente tabla

Variable

Riesgo relativo

Valor de la p

Plaquetas £ 100x109/l

7,8

0,0002

b 2microglobulina ³ 3 mg/l

3,8

0,004

ECOG ³ 2

2,4

0,009

Conclusiones : En esta revisión de los pacientes con MM diagnosticados en los 13 años de actividad oncohematológica de nuestro centro los factores que han mostrado influencia sobre la supervivencia han sido la afectación del estado general con ECOG ³ 2, la b 2microglobulina elevada y el descenso de la cifra plaquetaria, que representan eficazmente un grupo de pacientes con elevada masa tumoral y mal pronóstico.

 

 

 

ANALISIS DE LOS FACTORES PRONOSTICOS EN 110

PACIENTES CON MIELOMA MULTIPLE EN UN UNICO CENTRO.