ASOCIACION ENTRE GRUPO ABO Y ANOMALIAS TROMBOFI-LICAS CLASICAS EN TROMBOEMBOLISMO VENOSO.
A González-Ordóñez, J Fernández Carreira, C Fernández-Alvarez, J Medina Rodríguez, J Sánchez, L Martin, A Franco, MV Alvarez,* E Coto* *Genética Molecular. Hospital Central Asturias. Oviedo. Hematología, Medicina Interna e Investigación Hosp.S. Agustín. Avilés
El conocido influjo del grupo sanguíneo ABO en el riesgo de TEV (riesgo sujetos no-0 = 2-2.5 x riesgo sujetos 0) se relacionó con su mayor nivel de FVIII:c y vWF. Sin embargo aún se ignora el comportamiento selectivo del grupo ABO frente a cada una de las anomalías trombogénicas que se han ido conociendo posteriormente.
Población y Métodos. A 308 pacientes TEV se les determinó grupo ABO (métodos habituales), ATIII, ACA IgG/IgM, anticoagulante lúpico (AL), FV Leiden y FII G20210A, homocisteina plasmática total basal. En 58% de los casos se pudo disponer de muestra sin cumarínicos para determinar PC, PS y protrombina. A 172 se les había efectuado -además- el polimorfismo C677T MTHFR por PCR.
Resultados. Unicamente 83/308 (26.9%) de los TEV fueron grupo 0 (frente a pobla-ción normal el exceso de riesgo atribuible al grupo no-0 fue 2.4). Grupo ABO y AT, PC, PS, tHcy y FII no mostraron correlación. Sin embargo, FVIIIc exhibió correla-ción positiva con grupos no-0 (r=0.3, p=0.003). Las prevalencias de las anomalías por grupos y los riesgos adicionales asociados al grupo no-0 se observan en la tabla:
Grupos no-0 (%) |
Grupo 0 (%) |
OR (IC95%) |
P |
|
ATIII<60 U/dl (n=290) |
1.9 |
0 |
3.38 (0.31-36.06) |
ns |
ACA (G/M) (n=295) |
8.1 |
12.8 |
0.60 (0.27-1.35) |
ns |
AL (n=307) |
3.7 |
4.5 |
0.81 (0.24-2.76) |
ns |
PC<65 U/dl (n=182) |
4.4 |
8.7 |
0.48 (0.13-1.80) |
ns |
PS<65 U/dl (n=180) |
7.4 |
4.4 |
1.72 (0.36-8.16) |
ns |
tHcy>15 (n=305) |
23.5 |
19.3 |
1.28 (0.69-2.37) |
ns |
FVL (+) (n=308) |
14.7 |
6.0 |
2.65 (1.01-7.12) |
0.04 |
FII G20210A (+) (n=290) |
6.8 |
16.5 |
0.37 (0.17-0.82) |
0.01 |
FII > 1.20 U/ml (n=177) |
27.0 |
27.3 |
0.99 (0.48-2.02) |
ns |
MTHFR 677TT (n=172) |
9.8 |
15.4 |
0.60 (0.21-1,69) |
ns |
Conclusiones.
La mayoría de las anomalías protrombóticas no experimentan asociación con el grupo sanguíneo ABO. Sin embargo, entre sujetos no-0 se presenta un exceso de mutantes FVL. Aún más difícil de explicar es la infrarepresentación de mutantes de protrombina (que prácticamente neutraliza a este factor de riesgo) y el hecho de que esta disociación no se corresponda con sus niveles coagulométricos.