EL CONTENIDO RESIDUAL DE CELULAS PLASMATICAS DE FENOTIPO NORMAL PERMITE DIFERENCIAR ENTRE MIELOMA MULTIPLE(MM) Y GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO(GMSI).

LF CASADO, MC TOLEDO, ME DE DIEGO, MC MARTINEZ-FREJO

Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.  

 

OBJETIVOS: Para la diferenciación entre GMSI y MM de estadios iniciales se ha comunicado recientemente, como la presencia de una población residual de células plasmáticas normales(alta expresión de CD38, CD56+ CD19-), discrimina perfectamente las dos entidades (Ocqueteau M. et al 1998). Aplicamos esta técnica en nuestra población de gammapatias monoclonales.

METODOS Y PACIENTES: Analizamos 49 pacientes con sospecha de GM. Se realizó seguimiento clínico, evaluando según criterios convencionales y estudio medular al diagnóstico. Para el inmunofenotipo medular se ha empleado los AC monoclonales (CD38, CD56, CD19, CD33, CD13, CD117, CD20)

RESULTADOS:

MM

GMSI

CP NO CLONALES

NUMERO

23

9

12

EDAD(años)

69 (41-88)

65 (52-78)

% con l. osteliticas

34

0

%ECOG >1

17

0

Hgb (gr/dl)

11,13 ± 2,89

13,26 ± 1.75

CM (gr/L)

2,92 ± 2,44

1,47 ± 0.47

Ca (mg/dl)

9,29 ± 2,39

9,53 ± 0.56

b 2M (mg/L)

3,41± 1.62

2,21 ± 0.62

LDH (UI/L)

331± 134

356 ± 88.58

% CP en MO

39,43 ± 24.63

9,86± 5.4

6 +-6.18

%CP por inmunof.

9,41± 7.53

2,82 ± 1.3

2,46 +- 1.89

% CP normales

2,28± 3,08

23,35 ± 21.48

38,27 +- 27.23

% c. con >3%cpn

21

90

12 (12)

% c. con >9%cpn

0

90

12(12)

CONCLUSIONES: La presencia de una población de células plasmáticas de fenotipo normal permite la diferenciación entre MM y GMSI en la mayoría de los casos analizados reafirmando lo comunicado anteriormente (Ocquetau M et al).