FACTORES PREDICTIVOS DE TRANSFORMACIÓN AGUDA EN LA LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÓNICA

C. Pedro1, I. Larriba 2, E. Abella1, A. Asensio3, J. Vila4, L. Florensa2, F. Solé2, S. Woessner2, J. Sans-Sabrafen1, C. Besses1

1Servei d'Hematologia Clínica, 2Laboratori de Citologia Hematològica. LRC. 4Assessorament metodològic. IMIM. Hospital del Mar, IMAS.IMIM. Barcelona; 3Hospital Els Camils. Sant Pere de Ribes.

 

Objetivo: Determinar los factores predictivos de transformación aguda en una serie de 78 pacientes con leucemia mielomonocítica crónica (LMMoCr).

Pacientes y métodos: 78 pacientes diagnosticados de LMMoCr (FAB, 1982) en un periodo de 18 años (1982-1999). Se analizaron de forma retrospectiva las siguientes variables clínicohematológicas en el momento del diagnóstico: edad, sexo, esplenomegalia, concentración de hemoglobina, leucocitos, blastos, monocitos, plaquetas y cifra de blastos, monocitos y promonocitos en médula ósea. Métodos estadísticos: log-rank-test para el análisis univariante y método de regresión de Cox para el análisis multivariante.

Resultados: Cincuenta pacientes eran hombres (64%) y 28 mujeres, con una edad mediana de 76 años (rango: 56-93). Un 28% de los pacientes presentaban esplenomegalia palpable. En el 22% se detectó una neoplasia asociada. La mediana de seguimiento de la serie fue de 22 meses (3-110). Treinta y nueve pacientes fallecieron (54%), 24 por causa relacionada con la enfermedad (59%) y 15 no relacionada (41%). Se observó transformación a leucemia aguda en 19 (24%), con una mediana de supervivencia de 18 meses (IC 95%: 3;33). La mediana de supervivencia global de la serie fue de 36 meses.

En el análisis univariante, la anemia (Hb <100 g/L), la presencia de esplenomegalia, la plaquetopenia (<100x109/L) y la leucocitosis (>13x109/L) mostraron significado estadístico. El análisis multivariante mostró la leucocitosis (>13x109/L) y la plaquetopenia (<100x109/L) como parámetros predictivos de transformación aguda.

Conclusiones: Los factores predictivos de transformación a leucemia aguda en nuestra serie de 78 pacientes con LMMoCr fueron la presencia de leucocitosis >13x109/L (variante proliferativa LMMoCr) y la plaquetopenia <100x109/L.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FACTORES PREDICTIVOS DE TRANSFORMACIÓN AGUDA EN LA LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÓNICA