BM Jándula, JC Souto, M Borrell, T Urrutia, R Felices, M Escobar, J Fontcuberta. Unidad de Trombosis y Hemostasia. Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Objetivo: Comprobar la validez de CoaguChekÒ como método de control de INR en pacientes que toman ACO.

Introducción: En la mayoría de estudios previos se ha observado una buena correlación entre los INR obtenidos con el método habitual y con CoaguChekÒ . Dado que existen diferencias en los INR obtenidos en distintos laboratorios, hemos querido comprobar la correlación CoaguChekÒ /laboratorio en nuestro centro.

Pacientes y métodos: Durante 2 semanas seleccionamos 150 pacientes en tratamiento con SintromÒ , en función de los resultados obtenidos en los controles rutinarios, de los cuales 50 estaban en el rango terapéutico establecido, 50 por encima y 50 por debajo. A cada paciente se le realizaba simultáneamente dos tipos de controles:

- Controles rutinarios: 3ml de sangre venosa se recoge en tubos de cristal siliconados que contienen 0,3 ml de citrato sódico tamponado 0,129 mol/L. El INR se determina a partir de sangre total utilizando el coagulómetro KC-10 micro y tromboplastina Tromborel S con un ISI calibrado para sangre de 1.16, según las instrucciones del BCR1.

- Controles CoaguChekÒ : CoaguChekÒ es un coagulometro portátil capaz de determinar el INR a partir una gota obtenida mediante punción digital que es depositada sobre unas tiras reactivas que contienen tromboplastina extraida de cerebro de conejo y óxido férrico. La calibración específica de la tromboplastina en cada lote de tiras es codificada en un chip que se inserta en el monitor.

Resultados: Los INR obtenidos con el CoaguChekÒ y con el método habitual presentaban una correlación (r=0,944). La discordancia aumentaba con el INR y existía una clara tendencia a dar valores inferiores con CoaguChekÒ . Utilizar el valor de CoaguChekÒ suponía una decisión clínica distinta, sólo en 6 pacientes (4%).

Conclusión: CoaguChekÒ es un sistema preciso para el calculo del INR en pacientes que toman ACO.

1. Community Bureau of Reference. BCR information. The certification of the second reference material of rabbit tromboplastin. CRM 149. EUR 1686. En, Brussels 1988.