TOXICIDAD OROFARINGEA EN TRASPLANTES DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMOPOYETICAS. ANÁLISIS COMPARATIVO CON 4 ACONDICIONAMIENTOS DISTINTOS.
Guerra JM, Bargay J, Espeso M, Novo A, Morey M, Durán MA, Galmés A, Forteza A, Forner N, Besalduch J
Servicio de Hematología. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca
Objetivo: Analizar la toxicidad orofaríngea en 4 tipos de acondicionamiento diferentes en pacientes que han recibido autotrasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH).
Material y métodos: Hemos analizado de forma prospectiva la toxicidad orofaríngea, su grado según la clasificación WHO y su duración, secundarias al tratamiento de acondicionamiento de 135 autotrasplantes de CPH, en los cuales se han realizado 4 tipos de acondicionamiento diferentes:
1 Melfalán 200 mg/m2: 19 pacientes.
2 BCNU 300 mg/m2, VP16 800 mg/m2, AraC 800 mg/m2 y melfalán 140 mg/m2 (BEAM): 40 pacientes.
3 Busulfán 16 mg/kg y ciclofosfamida 200 mg/kg (BuCy2): 19 pacientes.
4 Tiotepa 500 mg/m2, ciclofosfamida 6 g/m2 y carboplatino 800 mg/m2 (STAMP V): 57 pacientes.
93 pacientes eran varones y 42 eran mujeres. Su mediana de edad era 48 (4-64). El diagnóstico de los pacientes era: 57 cáncer de mama, 30 LNH, 17 MM, 17 LAM, 9 EH, 3 LAL, 1 LLC, 17 MM y 1 SMD.
Resultados: la mediana de aparición de la mucositis en el grupo global fue el día +4 (-3/+10); la del grado de mucositis según la WHO fue de 2 (0-4); y la duración de la misma ha sido de 7 días (0-23)
Cuando comparamos los 4 tipos diferentes de acondicionamiento observamos:
|
Incidencia Mucositis |
Grado WHO Med(min-max) |
Día inicio Med(min-max) |
Días duración Med(min-max) |
Melfalán |
19 (100%) |
3 (1-4) |
+6 (+1/+7) |
5 (1-14) |
BEAM |
38 (95%) |
2 (0-3) |
+4 (-1/+9) |
7 (2-23) |
BuCy2 |
15 (79%) |
2 (0-4) |
+5 (+4/+10) |
7 (2-11) |
STAMP V |
41 (72%) |
1 (0-4) |
+3 (-3/+9) |
6 (1-14) |
Conclusiones:
En nuestra experiencia, la toxicidad orofaríngea es frecuente, especialmente en los pacientes en los que se ha utilizado tratamiento de acondicionamiento melfalán a dosis altas.