GLOBULINA ANTITIMOCITICA COMO TRATAMIENTO DE SINDROMES MIELODISPLASICOS DE BAJO GRADO. A Juliá (1) , JM Ribera (2), J Zuazu (1) ,
J Bueno (1), M Perez (3) , F Casanova (4) , J Plaza (5) , M Ferrer (6). Hospitales: (1) Vall Hebron, (2) Germans Trias, (3) V de la Concha, (4) G. Yagüe, (5) Dr Peset, (6) General de Vigo
La globulina antitimocítica (GAT) ha sido ensayada como tratamiento (tx) de pacientes (pts) con síndrome mielodisplásico (SMD) de bajo grado . En Mayo 1998 propusimos un protocolo de tx con una tanda de GAT (Linfoglobulina, Merieux , 15 mg /kg /dia x 5) para pts con SMD (excluyendo LMMC y AREB-t y riesgo alto 4-5, según criterios del Grupo Español , Sanz 1989). 13 pts iniciaron el tx y 12 son valorables (1 no completa tx por broncoespasmo ). Media edad 65 (55-76), sexo= 8 V / 5 H. Según FAB: 8 AR Simple ( 2 con hipoplásia), 3 AREB ,2 Sideroblásticas. Intervalo diagnóstico (Dx) – Tx: 20 m (2-99), todos dependientes de tranfusión de hematies. Cariotipo en 6 casos: 3 normal. Efectos secundarios: 5 ninguno, 4 escalofrios, 4 fiebre y 2 enfermedad del suero (una requiere reingreso) y 1 broncoespasmo agudo. En los 12 pts valorables para respuesta (R) , 5 R menores (disminucion > 50% requerimientos transfusionales) que duraron 3-8 meses, 5 no R y 2 con enfermedad estable. Las 5 R en 3 AR simples (incluyendo las 2 con médula hipoplásica) y 2 AREB. Dos casos mejoria del número de neutrófilos y uno de la de plaquetas.
Conclusión: Actividad evidente ( 40% respuestas menores) pero de muy corta duración . Toxicidad que requiere hospitalización durante la administración e intensa pre-medicación.
Posiblemente los resultados seran mejores mediante combinación con otros fármacos (ciclosporina + G-csf + andrógenos) como se usa en la anemia aplástica.