ERITROPOYETINA RECOMBINANTE ( EPO ) EN LA ANEMIA PREOPERATORIA : AHORRO DE SANGRE EN DOS CASOS.
M.LÓPEZ,A.LEÓN,C.BESSES.
Hospital del Mar.Comité de Transfusión.
Laboratori de Referència de Catalunya.Barcelona.
Antecedentes: El Comité de Transfusión ha incluido la EPO,Epoetinum alfa, en la guia
de fármacos útiles en el ahorro de sangre, desde que en enero de 2000 fue autorizado
su uso periquirúrgico en cirugía ortopédica electiva.Objetivo: Describir la utilidad del fármaco en 2 pacientes con anemia preoperatoria.Pacientes y método: Paciente 1: mujer
de 76 años pendiente de recambio de prótesis de cadera ( probabilidad de transfusión en el hospital: 70%).La hemoglobina basal era de 107g/L, VCM 78 fL, ferritina 38 ng/ml. Se excluyó de donación autóloga por anemia y se inició sulfato ferroso por vía oral.Con el consentimiento de la paciente,se aplicó la pauta : EPO via subcutánea 600 UI /kg, días -21, -14, -7 y -1, con controles periódicos de hemograma y tensión arterial.Paciente 2: mujer de 66 años pendiente de prótesis de cadera (probabilidad de transfusión en el Hospital : 37%).La hemoglobina basal era de 103 g/L, VCM 95 fL, ferritina 27ng/ml, eritropoyetina (RIA) 34 mU/ml (n=5-25).Se siguió el mismo procedimiento.Se analizó la evolución de la cifra de hemoglobina, efectos adversos,y requerimiento periquirúrgico de transfusión.Resultados: Paciente 1:cifras de hemoglobina preoperatoria : 117, 131 , 138 y 144 g/L los días -21,-14,-7, y -1.Hb postoperatoria día +1: 96 g/L. Paciente 2: cifras de hemoglobina preoperatoria 103, 118,132 y 143 los días -21,-14,-7,y -1. Hb postoperatoria día +1: 93 g/L. No se requirió transfusión en ninguno de los 2 casos.No se registraron efectos adversos. Conclusión: El simple aumento de la cifra basal de hemoglobina por medio de la administración de EPO, sin efectos secundarios aparentes, ha sido una medida útil para evitar el requerimiento de sangre en dos pacientes que por su anemia y por el tipo de intervención quirúrgica tenían una probabilidad elevada de transfusión.