EL RECUENTO DE CELULAS CD34+ EN SANGRE PERIFERICA ES EL MEJOR PREDICTOR DEL RENDIMIENTO DE CELULAS CD34+ EN PRODUCTOS DE AFERESIS
R García, M Guinot , J Marco, A López, C Vilar Fabra, S Bernat, C Vilar, T. Gozalbo, J Amela, G Cañigral. Servicio de Hematología-Hemoterapia. Hospital General de Castellón.
Objetivo: Se pretende demostrar que, en nuestro centro, el recuento de células CD34+ en sangre periférica (sp) es el factor más predictivo respecto a la recolección de células precursoras hematopoyéticas, así como determinar unas cifras en sp que colaboren en la predicción de una adecuada recolecta.
Material y métodos: Entre marzo de 1997 y abril de 2000 en el Hospital General de Castellón se han analizado 75 procedimientos de aféresis correspondientes a 25 ciclos movilizadores en 20 pacientes afectos de hemopatías, 11 varones/9 mujeres, con edad media de 49 años (extremos 20-67). Los ciclos movilizadores fueron G-CSF solo (N=5); Ciclofosfamida y G-CSF (N=5) y otros esquemas quimioterápicos y G-CSF (N=15). La recolección de progenitores se llevó a cabo con un separador celular Fenwall CS 3000 Plus procesándose una media de 10,7 litros por sesión (extremos 8-15 litros). El recuento de células CD34+ se efectuó con un citómetro de flujo Cytoron Absolute de Ortho Diagnostics SI. Se utilizaron test de regresión múltiple y simple para conocer el factor predictivo más potente en el recuento final de células CD34+ entre variables como la cantidad de leucocitos, de monocitos y de células CD34+ en sp.
Resultados: El recuento leucocitario medio fue de 13380/m L (1010-42400) y el número de monocitos por m L de 1343 (209-5190) en el momento de la recolección. El recuento medio de células CD34+ en sp fue de 2,41 x 107/L (0,2-18,24) y su porcentaje 0,24 (0,2-1,14). Mientras tanto, en los productos de aféresis el recuento medio fue de 1,03 x 106/ kg (0,09-6,0). El número de células CD34+ en sp se correlacionó significativamente y fue el valor más predictivo del recuento de células CD34+/kg en los productos de aféresis (p<0,0001 y R2= 0,538). Así el 85% de los casos con recolecciones de más de 1x106 células CD34+/kg mostraron más de 2 x 107 células CD34+/L en sp y solo el 12,5% de los recuentos superiores a 2 x 107/L células CD34+ en sp no obtuvieron un rendimiento mayor a 1x106 CD34+/Kg en las aféresis. Además el 90% de las aféresis con más de 2x106/kg células CD34+ tienen un recuento en sp mayor a 4 x107/L. Por otro lado, el 78% de los productos de aféresis con menos de 0,5 x 106/Kg tienen menos de 1x107/L células CD34+ en sp y solo el 13% de los recuentos en sp menores a 1x107/L de CD34+ alcanza un rendimiento en aféresis mayor a 0,5 x106/Kg y nunca mayor a 1x106.
Conclusión: En nuestro centro el recuento de células CD34+ en sp también tiene un fuerte valor predictivo y es utilizado antes que otras variables para iniciar la recolecta.