EFECTO
INHIBITORIO DE LA HEPARINA SOBRE LA ACTIVACION PLAQUETAR INDUCIDA POR TROMBINA MEDIDA POR LIBERACION DE SEROTONINA.V. Vila, V. Martínez-Sales, E. Réganon, M. Ruano, F, Peris, J. Aznar.
Centro de Investigación, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Objetivo. El estudio examina el efecto "in vivo" de la heparina a concentraciones terapéuticas, sobre la agregación plaquetar y la liberación de serotonina inducida por trombina.
Pacientes y Métodos. El estudio incluye 10 pacientes con angina inestable. Los pacientes fueron tratados con aspirina (200 mg/día) y heparina sódica (bolo 5.000 U seguido por percusión continua 18 U/Kg/h). Las muestras de sangre se obtuvieron inmediatamente antes de comenzar el tratamiento con heparina y a las 24 del inicio. La agregación plaquetar se valoró en plasma rico en plaquetas (PRP) diluido 1/5 y en plaquetas aisladas a la concentración de 1x108 plaquetas/ml, con distintas concentraciones de trombina (0,05, 0,1, 0,5 U/ml). La liberación de serotonina se cuantificó, en los sobrenadantes de la agregación plaquetar, por HPLC.
Resultados. Al comparar los resultados obtenidos antes y después del tratamiento con heparina, se observa que la agregación plaquetar esta significativamente disminuida al activar con 0,05-0.5 U/ml de trombina en PRP. Sin embargo, en plaquetas aisladas la disminución observada no es estadísticamente significativa. La liberación de serotonina dismuyó significativamente con todas las concentraciones de trombina utilizadas, tanto en PRP como en plaquetas aisladas.
Trombina (U/ml) |
0,05 |
0,1 |
0,5 |
|
PRP |
Agregación (%)Sin heparina Con heparina |
P<0.0001 70±5 1.6±5 |
P<0.0001 92±6 4.4±6 |
P<0.001 95±10 35±40 |
Serotonina (%)Sin heparina Con heparina |
P<0.0001 46±7.2 7±2.4 |
P<0.0001 76±12 9±3.8 |
P<0.0001 95±14 27±8 |
|
Plaquetas Aisladas |
Agregación (%)Sin heparina Con heparina |
P<0. 2 80±10 64±31 |
P<0. 1 82±11 67±21 |
P<0. 1 88±12 71±23 |
Serotonina (%)Sin heparina Con heparina |
P<0.0001 74±10 39±6 |
P<0.0001 70±9 50±8 |
P<0.0001 95±9 47±9 |
Conclusiones
. El tratamiento con heparina inhibe, en plasma rico en plaquetas, la agregación plaquetar y la liberación de serotonina inducidas por trombina. Este efecto inhibidor de la heparina se reduce en plaquetas aisladas. A Investigación FIS. 00/1063