ESTUDIO DEL PRENDIMIENTO DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS DE SANGRE PERIFERICA EN DEPENDENCIA DE LA CANTIDAD DE CFU-GM INFUNDIDAS
C. Sola, L. Palomera, F. Gómez, E. Cativiela, A. Arruga, MA. Fuertes, JA. Moreno, O. Gavin, *JI. Mayordomo, *P. Bueso, *A. Tres, M. Gutiérrez.
Servicio de Hematología y *Oncología. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza.
Objetivo: Analizar la rapidez del injerto hematopoyético en pacientes sometidos a trasplante autólogo con progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (PHSP) según la cantidad de CFU-GM infundidas.
Pacientes y métodos: Entre Enero de 1997 y Junio de 2000 se ha valorado la cantidad de CFU-GM infundidas en 182 trasplantes de PHSP en pacientes afectos de diferentes neoplasias: 106 CA de mama, 18 LNH, 7 E. Hodgkin, 21 mielomas, 7 leucemias agudas/SMD, 2 LMC, 5 CA de ovario, 5 tumores embrionarios y 11 con otros tumores sólidos, correpondiendo a 136 mujeres y 42 hombres, con una media de edad de 46 años (16-68). El régimen de movilización fue G-CSF a dosis de 10 m g/Kg/día s.c. en 52 casos, QT + G-CSF a dosis de 5 m g/Kg/día s.c. en 100 casos y QT + G-CSF a dosis de 10 m g/Kg/día s.c. en 30 casos. La mayoría de pacientes recibieron G-CSF post-TASPE a dosis de 5 m g/Kg/día desde el día +7. El método de cultivo empleado fue Methocult TM GF (Stem-Cell Technologies-Vancouver) que incluye 30% de suero bovino fetal, 1% de albúmina bovina, 2-mercaptoetanol a 10-4M, 2mM de L-glutamina, 50ng/mL de stem-cell factor, 10ng/mL GM-CSF y 10 ng/mL de IL-3. Se sembraron 5x104 células/mL en medio semisólido de metilcelulosa al 0.9% en placas duplicadas. Los cultivos fueron cuantificados en un microscopio invertido Olympus tras 14 días de incubación a 37ºC en una atmósfera con un 5% de CO2 y humedad de saturación, considerando colonias los grupos de más de 40 células y agregados (clusters) los grupos de entre 10 y 40 células.
Resultados: Dependiendo de la cantidad de CFU-GM infundidas diferenciamos 3 grupos, cuyos resultados en cuanto a la rapidez del injerto aparecen en la siguiente tabla:
GRUPO |
Recuperación de neutrófilos (>0.5x109/L) DIAS |
Recuperación de plaquetas (>20x109/L) DIAS |
Recuperación de plaquetas (>50x109/L) DIAS |
I)CFU-GM<20X104/Kg (n=52) |
10.8 (9-16) |
14.9 (10-43) |
15.2 (13-41) |
II)20<CFU-GM<40X104/Kg (n=67) |
9.6 (8-15) |
11.3 (8-25) |
13.2 (11-34) |
I)CFU-GM>40X104/Kg (n=63) |
9.7 (9-16) |
11.9 (7-19) |
13.4 (10-30) |
Conclusiones:
Se observa una recuperación hemoperiférica más rápida (sin siginificación estadística) en aquellos pacientes a los que se les infundió una cantidad de CFU-GM superior a 20x104/Kg (grupos II y III) sin existir diferencias entre estos 2 grupos.