LINFOMAS DE GRADO INTERMEDIO E INMUNOBLÁSTICO DE MAL PRONÓSTICO EN PRIMERA REMISIÓN COMPLETA. UTILIDAD DE LA INTENSIFICACIÓN CON SOPORTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS.

JJ Ferreiro, MJ Vidal, N Rodríguez Canas, A Aguirre, MT R.Antigüedad, E Bengoetxea, I Egurbide, A Etxebeste, R Lasa, Martínez D, C Sarasqueta*, J Marín.

Servicio de Hematología y Hemoterapia. Servicio de Epidemiología Clínica*. Hospital Aranzazu. San Sebastián.

OBJETIVO: Analizar la utilidad del autotransplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), en Linfomas No Hodgkin de Grado Intermedio de Malignidad o Inmunoblástico según la Working Formulation e Indice de Coiffier 3, en Primera Remisión Completa (RC1).

MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado dos series de enfermos, ambas consecutivas. Una primera de 21 pacientes sometidos a TPH, y un grupo control de 19 pacientes no trasplantados. En las dos series el Indice de Coiffier era 3, y el primer tratamiento fue CHOP o esquemas análogos.

No existieron diferencias estadísticas entre los grupos en cuanto a la Histología, ECOG, Estadio de Ann-Arbor, LDH elevada o Afecciones Extranodales al diagnóstico. El grupo de pacientes con TPH fue más joven, 42 vs 58 años (p 0'002), y precisó con más frecuencia más de 3 ciclos para obtener RC, 9 vs 3 (43% vs 16%) (p 0’05). La presencia al diagnóstico de enfermedad voluminosa fue mayor en el grupo sometido a trasplante (66% vs 42%, p 0’07).

RESULTADOS: Las recaidas han sido 4 (15%) en el grupo trasplantado, y 8 (42%) en el grupo control. Las muertes fueron 6 (28%) y 11 (58%) respectivamente. No se han registrado muertes tóxicas por el TPH, ni Síndromes Mielodisplásicos Secundarios.

En trasplantados y grupo control la mediana de seguimiento fue 36 y 59 meses, y para los pacientes vivos 43 y 94 meses. A los 4 años, la Supervivencia Global fue 67% vs 57% (p 0'63) y la Supervivencia Libre de Enfermedad 67% vs 42% (p 0'16), a favor del TPH.

CONCLUSIONES: En nuestra experiencia la adición del TPH en este grupo de linfomas es un procedimiento seguro, con menor tasa de recaidas, lo que sin embargo no ha afectado a la supervivencia.