EFECTO INHIBITORIO DE LA HEPARINA SOBRE LA ACTIVACION PLAQUETAR INDUCIDA POR TROMBINA MEDIDA POR LIBERACION DE SEROTONINA.

V. Vila, V. Martínez-Sales, E. Réganon, M. Ruano, F, Peris, J. Aznar.

Centro de Investigación, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario La Fe, Valencia.

 

 

Objetivo. El estudio examina el efecto "in vivo" de la heparina a concentraciones terapéuticas, sobre la agregación plaquetar y la liberación de serotonina inducida por trombina.

Pacientes y Métodos. El estudio incluye 10 pacientes con angina inestable. Los pacientes fueron tratados con aspirina (200 mg/día) y heparina sódica (bolo 5.000 U seguido por percusión continua 18 U/Kg/h). Las muestras de sangre se obtuvieron inmediatamente antes de comenzar el tratamiento con heparina y a las 24 del inicio. La agregación plaquetar se valoró en plasma rico en plaquetas (PRP) diluido 1/5 y en plaquetas aisladas a la concentración de 1x108 plaquetas/ml, con distintas concentraciones de trombina (0,05, 0,1, 0,5 U/ml). La liberación de serotonina se cuantificó, en los sobrenadantes de la agregación plaquetar, por HPLC.

Resultados. Al comparar los resultados obtenidos antes y después del tratamiento con heparina, se observa que la agregación plaquetar esta significativamente disminuida al activar con 0,05-0.5 U/ml de trombina en PRP. Sin embargo, en plaquetas aisladas la disminución observada no es estadísticamente significativa. La liberación de serotonina dismuyó significativamente con todas las concentraciones de trombina utilizadas, tanto en PRP como en plaquetas aisladas.

Trombina (U/ml)

0,05

0,1

0,5

 

PRP

Agregación (%)

Sin heparina

Con heparina

P<0.0001

70±5

1.6±5

P<0.0001

92±6

4.4±6

P<0.001

95±10

35±40

Serotonina (%)

Sin heparina

Con heparina

P<0.0001

46±7.2

7±2.4

P<0.0001

76±12

9±3.8

P<0.0001

95±14

27±8

 

Plaquetas

Aisladas

Agregación (%)

Sin heparina

Con heparina

P<0. 2

80±10

64±31

P<0. 1

82±11

67±21

P<0. 1

88±12

71±23

Serotonina (%)

Sin heparina

Con heparina

P<0.0001

74±10

39±6

P<0.0001

70±9

50±8

P<0.0001

95±9

47±9

Conclusiones. El tratamiento con heparina inhibe, en plasma rico en plaquetas, la agregación plaquetar y la liberación de serotonina inducidas por trombina. Este efecto inhibidor de la heparina se reduce en plaquetas aisladas. A Investigación FIS. 00/1063