IMPORTANCIA DEL NUMERO DE CÉLULAS CD34+ EN EL TRASPLANTE AUTOLOGO DE SANGRE PERIFERICA
García JM, Rodríguez P, Fanjul E, Ramírez A, Carrera D, Rayón C, Morán M, Del Blanco JM, Esteban E*
Sº Hematología Hemoterapia. *Sº Oncología Médica.
Hospital Central Asturias
Existe controversia sobre el número de células CD34+ necesarias para garantizar un implante adecuado en el transplante autólogo de precursores hematopoyéticos de sangre periférica. Con vista a definir este número hemos analizado los datos en nuestro Centro.
MATERIAL Y METODOS: Según el número de células CD34+ infundidas se establecieron 6 grupos: Grupo A< 1 x106/kg;B: 1-2;C: 2-3;D: 3-4;E: 4-5;F: > 5. Dentro de cada grupo se analizaron los días hasta evidenciar una cifra de granulocitos > 500/mm3 y los días para obtener > 20.000 plaquetas/mm3 (en ausencia de trasfusiones).
RESULTADOS. Se analizaron 70 sujetos (32 varones y 38 mujeres), edad media de 42,6 años (11-66). Los diagnósticos fueron: N. mama 19 casos; LNH 8; MM 16;LAM 7; EH 7; LMC 4; LAL 3; Otros 6. Los datos correspondientes a cada grupo fueron los siguientes (media,IC95%)
Grupo (n) |
Células CD34+ x106 infundidas |
Días para Gran >500/µl |
Días para Plaq >20.000/µl |
A(4) |
0.94 (0.88 - 1) |
13 (7.3 - 18.7) |
14.5 (9.22 - 19.8) |
B (23) |
1.53 (1.42 - 1.63) |
13.22 (11.8 - 14.6) |
13.3 (11.13-15.5) |
C (18) |
2.46 (2.31 - 2.61) |
11.2 (10 - 12.3) |
13.06 (9.1 - 17) |
D (10) |
3.35 (3.12 -3.58) |
11 (9.18 - 12.82) |
11(9.78 - 12.2) |
E (4) |
4.56 (4.28 - 4.84) |
10.5 (7.45 -13.55) |
11(6.32 - 15.68) |
F (11) |
7.05 (5.75 - 8.35) |
10.1 (9.22 - 10.96) |
12.5(8.58 - 16.3) |
GLOBAL(70) |
3.03 (2.54 - 3.52) |
11.7(11.1 - 12.40) |
12.7(11.4 - 14) |
Existe una correlación entre el número de células infundidas y los días para > 500 gran (r=-0.34, p=0.04). Existe diferencia en el nº de días para lograr > 500 gran (p=0.016). Aquellos sujetos que habían recibido < 2 x 106 células CD34+ / kg, necesitan más días para obtener una cifra de 500 gran/mm3 que el resto:13.04 (10.2-11.4) frente a 10.83 (10.21-11.45) p=0.01. Sin embargo, esta diferencia sólo representa la ganancia entre 1 y 3 días (IC95% de la diferencia:0.94-3.48) para obtener esa cifra, sin que existan diferencias en otros parámetros (como el número de días para obtener una cifra de plaquetas >20.000/µl )
CONCLUSION: La infusión de 1x106 células CD34+/kg garantiza un prendimiento del injerto adecuado en un tiempo razonable.