ANALISIS DE LAS VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL SOPORTE TRANSFUSIONAL DEL TRASPLANTE ALOGENICO DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS.
M Carrasco, C Martínez, E Muñiz-Díaz, N Boto, S Escrich, C Pastoret, P Madoz
Unidad de Hemoterapia. Banco de sangre. Hospital Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Los pacientes sometido a un trasplante alogénico requieren un número variable de concentrados de plaquetas (PC) y de hematíes (CH), que puede verse influido por diferentes variables como factores constitucionales, el diagnóstico y las características del trasplante.
Pacientes y métodosSe han analizado los requerimientos transfusionales de 72 pacientes (47V/25M) sometidos a trasplante alogénico, entre enero/1981 y sep/1999, desde el inicio del acondicionamiento hasta el injerto leucocitario (leucos>1x109/l), al mes y al segundo mes. La media de edad fue de 37 años (16-63). Diagnosticados de LA (n=35), SMD (n=1), MM (n=5), LMC (n=14), LNH (n=12), aplasia medular (n=1) y otros (n=4). En 38 casos el origen de los precursores fue la médula ósea y en 34 la sangre periférica; se realizó manipulación ex-vivo en 27 casos. El esquema de acondicionamiento incluyó irradiación corporal total en 61 pacientes. La profilaxis de la enfermedad del injerto contra el huésped (EICH) fue con ciclosporina (n=16), ciclosporina-metrotexate (n=46) y ciclosporina-prednisona (n=10). Los criterios tansfusionales fueron: se transfundió CH cuando la hemoglobina fue inferior 8g/l y CP cuando la cifra de plaquetas fue < 20-10x109/l dependiendo de la situación clínica).
Resultados: Los pacientes recibieron una media de 10 (2-69) CH, y 11 (1-132) CP.
|
Injerto (p) |
1 mes (p) |
2 mes (p) |
Sexo |
0.702 |
0.496 |
0.153 |
Edad |
No correlación |
No correlación |
No correlación |
Diagnóstico previo |
0.086 |
0.682 |
0.301 |
Manipulación ex-vivo |
0.072 |
0.593 |
0.364 |
Tipo de acondicionamiento |
0.991 |
0.188 |
0.222 |
|
|
p |
|
p |
Precursores de Médula ósea |
CP al injerto |
0.03 |
CH |
no diferencias |
|
CP 1 mes |
0.009 |
CH |
no diferencias |
Profilaxis EICH con Cya/MTX |
CP al injerto |
0.047 |
CH |
no diferencias |
EICH aguda |
CP al injerto |
0.048 |
CH al injerto |
0.017 |
|
CP 1 mes |
<0.001 |
CH 1 mes |
0.007 |
|
CP 2 mes |
0.037 |
CH 2 mes |
0.008 |
Conclusiones
: De los múltiples factores analizados, el trasplante de progenitores de médula ósea, la profilaxis de la EICH con ciclosporina-metrotexate y la presencia de EICH aguda y su grado de intensidad, influyeron en las necesidades de CH y/o de CP.