UTILIDAD DEL RECUENTO BASAL DE LEUCOCITOS Y CELULAS CD34+ EN SANGRE PERIFERICA PARA PREDECIR EL RENDIMIENTO DE LAS LEUCAFERESIS.
C. Martínez, E. Muñiz-Díaz, B. Amill*, E. Rámila, A. Ramos, M. Ciendones, C. Pastoret, P. Madoz.
Unidad de Hemoterapia, Banco de Sangre. Hospital Sant Pau. *Instituto de Investigación Oncológica, Barcelona.
La cantidad de progenitores hematopoyéticos recolectados mediante un procedimiento de leucaféresis es fundamental para garantizar un implante hematopoyético adecuado. Disponer de un parámetro biológico que nos permita optimizar el rendimiento de las leucaféresis es esencial para determinar el inicio de las mismas.
Objetivo: Analizar el valor del recuento de leucocitos y la cifra de células CD34+ circulantes en sangre periférica antes de las leucaféresis para así, poder optimizar el rendimiento de los procedimientos de recolección.
Material y Metodos: Entre Enero-97 y Abril-00 se han realizado 896 aféresis en 380 pacientes (140V/240H) con una edad media de 43 años (2-69) y 4.112 ml (872-7140) de volemia, diagnosticados de diferentes procesos onco-hematológicos. En 191 pacientes la movilización se realizó con G-CSF y en 189 con quimioterapia y G-CSF. Se realizaron hemogramas antes y después de cada aféresis, así como cuantificación de células CD34+ mediante citometría de flujo en sangre periférica antes de la aféresis y en el producto recolectado. Las aféresis se iniciaron cuando el recuento de células CD34+ en sangre periférica era ³ 2.500/ml finalizándose cuando se recogían un mínimo de 2x106/Kg CD34+ en pacientes hematológicos y 3-5x106/Kg en pacientes oncológicos. En todos los pacientes se procesaron un mínimo de tres volemias.
Resultados: Para la obtención de la cifra óptima de células CD34+ se requirió una media de 2 (1-8) leucaféresis por paciente. Se procesaron una media de 14.989 (840-27.873)ml. La media de leucocitos y de células CD34+ antes de las leucaféresis fue de 27x109/l (0,8-116) y 35.575/ml (2.450-670.000) respectivamente. El valor medio de células CD34+ recolectadas en las leucaféresis fue de 3,04x106/Kg (0,058-39,64). Se observó una mala correlación entre el número de leucocitos en sangre periférica y las células CD34+/Kg recolectadas (r=0,33) y una buena correlación entre el número de células CD34+/ml en sangre periférica y las CD34+/Kg recolectadas (r=0,89). Cuando la cifra de células CD34+ en sangre periférica era ³ 2.500/ml y < 5.000/ml (n=88 leucaféresis) se recolectaron una media de 0,37x106células CD34/Kg (0,05-0,98x106/Kg), mientras que cuando la cifra de células CD34+/ml era superior a 5.000/ml se recolectaron al menos 1x106 células CD34+/Kg.
Conclusión: La cuantificación de células CD34+/ml en sangre periférica es un buen indicador para optimizar el inicio de las leucaféresis. En nuestra experiencia, cifras de células CD34+/ml en sangre periférica superiores a 5.000/ml permiten obtener un buen rendimiento en la recolección.