LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA: COMPLICACIONES INFECCIOSAS DURANTE EL TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO

AB Polo, ML Ruiz, J Lasierra.

Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro. Logroño.

 

 

Introducción: La leucemia linfoide crónica (LLC) es el síndrome linfoproliferativo más frecuente en nuestro medio, siendo las complicaciones infecciosas las que tienen mayor impacto durante la evolución de la enfermedad.

Objetivo: Estudiar la aparición de infecciones en pacientes con LLC que todavía no han recibido tratamiento (tto) quimioterápico y en aquellos en tratamiento con clorambucil (C) en pauta continua o bien ciclos de clorambucil-prednisona (C-P).

Pacientes y método: Se recogieron los siguientes datos respecto a 38 pacientes diagnosticados de LLC: hematimetría, determinaciones de Ig, procesos infecciosos intercurrentes, quimioterapia recibida.

Resultados: 19 pacientes eran varones y 19 mujeres con una edad media de 68 años. Diez pacientes recibieron C-P en ciclos cada 28 días, ocho C en pauta continua y veinte no recibieron quimioterapia. Se hallaron 48 episodios infecciosos: 16 (33%) en pacientes en tto con C-P, 24 (50%) en pacientes en tto con C y 8 (16,6%) en pacientes sin quimioterapia. La localización de las infecciones se presenta en la siguiente tabla:

Localización de la infección

Clorambucil-prednisona

Clorambucil

Sin

quimioterapia

Neumonía

4

4

0

Infección de vías altas afebril

3

11

2

Infección de vías altas febril

4

3

2

Fiebre de origen desconocido

1

2

0

Gastroenteritis aguda

1

1

2

Infección urinaria

1

0

1

Sepsis

1

1

0

Amigdalitis

0

1

1

Otitis media aguda

0

1

0

Herpes Zóster

1

0

0

Los gérmenes aislados fueron: S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, Ps aeruginosa, E. coli, Cl difficile (EIA), Giardia lamblia. En el 56.3% de las infecciones se halló disminución en las Ig. En ningún caso se observó neutropenia <1000/ul

Conclusiones: 1)Las infecciones son más frecuentes en pacientes que reciben tto quimioterápico. 2)Las más comunes son infecciones de vías altas sin fiebre. 3)Suelen acompañarse de hipogammaglobulinemia más que de neutropenia.