VALOR PRONÓSTICO DE LOS NIVELES SÉRICOS DE IL10S EN PACIENTES CON LINFOMA NO HODGKINIANO B FOLICULAR (LNH B F)

J. Ayguasanosa1, R. Lafuente1, A. Blanco1, M.J. Cruz2, C. Palacio1, I. Molina1, C. Ruiz Marcellán3, G. Acebedo1, A. López1

Servicios de Hematología1, Neumología2 y Anatomía Patológica3. Unidad de Linfomas. Vall d´Hebron Hospitals. Barcelona.

 

Objetivo: Analizar la influencia pronóstica de los niveles séricos de IL10S en la supervivencia libre de acontecimientos (SLA) en pacientes con LNH B F.

Pacientes y métodos: Se han analizado 51 pacientes diagnosticados consecutivamente en una sola institución desde Enero de 1997 a Diciembre de 1999. Las características de éstos fueron: 23 hombres (45%) y 28 mujeres (55%). Edad mediana de 59 años (29-84). Estadio localizado I y II en 8 (16%) y 3 (6%) respectivamente, estadio III en 8 (16%), estadio IV en 32 (63%). Grados I-II de la clasificación REAL en 33 (65%), grado III en 18 (35%). Síntomas B en 6 (12%). Biopsia de médula ósea positiva en 31 (61%). Leucemización al diagnóstico en 4 pacientes (8%). Esplenomegalia en 10 (20%). Masa ganglionar >5cm. en 8 pacientes (16%). ECOG<2 en 46 (90%). Fueron tratados con regímenes tipo CHOP 20 pacientes (39%), 12 (24%) con ESHAP/MINE en combinación, 14 (27%) con regímenes sin antraciclinas tipo CVP, 2 (4%) con cirugía únicamente, en 3 (6%) no se hizo tratamiento inicialmente (watch & wait). Se han valorado para respuesta 44 pacientes: 19 (43%) consiguieron remisión completa, 10 (23%) remisión completa incierta, 6 (14%) remisión parcial y 9 (20%) fracaso terapéutico o progresión de la enfermedad. Fallecieron 9 pacientes (20%). Se determinó el valor de IL10S, IL6S, IL2RS y CD54S mediante ELISA (Endogen, Inc).

Resultados: La mediana de seguimiento de los pacientes vivos es de 27 meses. De las variables analizadas, 9 han mostrado significado estadístico en el análisis univariado con respecto a la SLA: ECOG>0; IPI>2; estadio IV; Hb<120g/L; IL10S>25pg/mL; IL6S>4,9pg/mL; CD54>325pg/mL; Edad>60; adenomegalias >5cm.. En el multivariado, 3 variables han conservado su poder pronóstico independiente: IL10S (p=0,003), Edad>60 (p=0,017) y adenomegalias >5cm. (p=0,013). La combinación de estas tres variables permite establecer dos grupos de riesgo: uno de buen pronóstico (presentan 0 o 1 factor de riesgo) y otro de mal pronóstico (presentan 2 o 3 factores de riesgo), obteniéndose dos curvas de SLA muy diferentes y de gran significado estadístico (p>0,0001). Mientras que los pacientes con peor pronóstico tienen una mediana de SLA de 9,5 meses, los de mejor pronóstico tienen una mediana de SLA de 39 meses.

Conclusión: Los niveles séricos de IL10S en el momento del diagnóstico tienen importancia pronóstica independiente en cuanto a la SLA en los pacientes con LNH B F.

Estudio subvencionado parcialmente por beca FIS 97/1231