COMPARACIÓN DE DOS SISTEMAS INMUNOMAGNÉTICOS PARA LA SELECCIÓN DE CÉLULAS CD34+ DE SANGRE PERIFÉRICA AUTÓLOGAS Y ALOGÉNICAS

M Torrabadella1, T Olivé2, C Díaz de Heredia2, R Parra1, JJ Ortega2, P Ortiz3 y L Massuet1.

1Centre de Transfusió i Banc de Teixits. Barcelona. 2Servicio de Hematología-Oncología Pediátrica. Hospital Universitario Vall d’Hebron. 3Banco de Sangre. Hospital Arnau de Vilanova. Lleida.

La selección de células CD34+ es de utilidad para purgar linfocitos T y B así como células tumorales residuales de los productos de células progenitoras. Una de las limitaciones en su aplicación clínica es la pérdida de células CD34+ debido a la técnica. El objetivo de nuestro estudio ha sido comparar un sistema automático: Isolex (que permite purgado simultáneo), con un sistema semiautomático: CliniMacs.

Material y métodos: Se ha analizado de forma retrospectiva 47 selecciones de células CD34+ de sangre periférica efectuadas en un único centro entre septiembre de 1998 y mayo del 2000 para 44 trasplantes (28/44 autólogos y 16/44 alogénicos). Los donantes sanos fueron movilizados con G-CSF a dosis de 10m /Kg (en 9/16 cada 12h y en 7/16 cada 24h). Para movilizar a los pacientes se utilizó CFM (1,5g/m2)+G-CSF (10m /Kg/24h) en 18/28, en los restantes se administró G-CSF a dosis de 10m /Kg (en 9/28 cada 12h y en 1/28 cada 24h). El producto de aféresis fue almacenado hasta un máximo de 24 horas en 39/47(83%) a 22ºC en agitación continua. El sistema Isolex, en cualquiera de sus tres versiones se utilizó en un 68% (32/47) de los procedimientos y CliniMacs en un 32% (15/47). En el análisis estadístico se empleó el test de Mann-Whitney y la regresión linear.

Resultados: Con el sistema Isolex en 3 casos secuenciales de los 32, en los que no se utilizó el mismo lote de reactivo, hubo que repetir la selección por recuperación insuficiente de células CD34+.

 

Isolex

Mediana (Rango)

ClíniMacs

Mediana (Rango)

p

Pureza de CD34 (%)

97,6 (66,5 – 99,7)

97,4 (99,3 – 90,9)

1

Recuperación de CD34 (%)

57,7 (5,1 – 88,8)

80,7 (49,3 –100,2)

<0,0001

Logaritmo de purgado B (CD19)

3,2 (1,4 – 4,9)

3,7 (2,6 – 4,9)

0,09

Logaritmo de purgado T (CD3)

4,5 (1,9 – 5,8)

4,7 (3,9 – 5,2)

0,7

Tiempo requerido (horas)

5 (3,5 – 10)

3 (2 – 4)

<0,0001

Los pacientes mostraron un porcentaje medio de CD19 y CD3 menor que los donantes sanos (8%; p<0,0001 y 15%; p=0,0005). El logaritmo de purgado B fue menor que el T con ambos sistemas, probablemente debido al bajo porcentaje inicial de CD19 y a la limitación de las pruebas citométricas.

Conclusiones: Ambos sistemas proporcionan una buena pureza de células CD34+ y purgado de linfocitos B y T. El procedimiento con CliniMacs es más corto y muestra mejor recuperación de células CD34+.