MOVILIZACION DE CELULAS PROGENITORAS DE SANGRE PERIFERICA (CPSP) EN LINFOMA NO HODGKIN (LNH) CON QUIMIOTERAPIA DE 2ª/3ª LINEA + G-CSF.

E.Lavilla, J. Arias, A. De Andrés, N. Díaz, J.Arbeteta, J. Paz, M.A. González.

Servicio de Hematología y Hemoterapia. Complexo Hospitalario Xeral-Calde . Lugo

 

Introducción: La recogida de CPSP para trasplante autólogo (TASPE) en LNH resistente o en recaída tras 1ª línea de quimioterapia (QT) puede plantear dificultades en cuanto al esquema de movilización y al momento. Exponemos los resultados obtenidos con la QT habitual y G-CSF.

Métodos: 7 pacientes (5 V, 2 M) de 53 años (16-62) con LNH (4 folicular, 2 manto, 1 anaplásico), 5 con afectación de m. ósea, se sometieron a 8 movilizaciones; 6 pac. estaban en remisión completa (4 en 1ª, 1 en 2ª y 2 en 3ª) y 1 en parcial, tras 2 (2-5) líneas de QT. Movilización: 5 ESHAP y 3 IAVP-16 con G-CSF 10 mcg/Kg/d desde el día +3, con el objetivo de > 2 x 106/kg CD34 (4x106/kg en 2 pac sometidos a selección positiva). Aféresis en separador celular Fresenius AS-104, procesándose 3 volemias/aféresis. TASPE: acondicionamiento con QT y G-CSF 5 mcg/kg/día desde el día +7.

Resultados: En 5 pac. bastó una movilización; los otros 2 estaban en su 3ª línea de QT y uno se sometió a un 2º proceso con ESHAP y otro con ciclofosfamida 4 gr/m2 + G-CSF, ambos con éxito. Las aféresis se iniciaron en el día +9 (7-15), con una mediana de 2 procesos (1-5)/pac. Producto: 3.24 (0.6-11.37) x 106/kg CD34. Células infundidas: 2.61 (0.5-7.58) x106/kg CD34. Injerto: neutrófilos >0.5 x 109/L día +11 (9-16) y plaquetas >20x109/L día + 20 (13-38).

Conclusión: Los esquemas habituales de 2ª/3ª línea en LNH seguidos de G-CSF parecen ser suficientes para movilización de CPSP, sin necesidad de retrasar o variar la continuación del tratamiento.