EL CONTENIDO RESIDUAL DE CELULAS PLASMATICAS DE FENOTIPO NORMAL PERMITE DIFERENCIAR ENTRE MIELOMA MULTIPLE(MM) Y GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO(GMSI).
LF CASADO, MC TOLEDO, ME DE DIEGO, MC MARTINEZ-FREJO
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.
OBJETIVOS: Para la diferenciación entre GMSI y MM de estadios iniciales se ha comunicado recientemente, como la presencia de una población residual de células plasmáticas normales(alta expresión de CD38, CD56+ CD19-), discrimina perfectamente las dos entidades (Ocqueteau M. et al 1998). Aplicamos esta técnica en nuestra población de gammapatias monoclonales.
METODOS Y PACIENTES: Analizamos 49 pacientes con sospecha de GM. Se realizó seguimiento clínico, evaluando según criterios convencionales y estudio medular al diagnóstico. Para el inmunofenotipo medular se ha empleado los AC monoclonales (CD38, CD56, CD19, CD33, CD13, CD117, CD20)
RESULTADOS:
MM |
GMSI |
CP NO CLONALES |
|
NUMERO |
23 |
9 |
12 |
EDAD(años) |
69 (41-88) |
65 (52-78) |
|
% con l. osteliticas |
34 |
0 |
|
%ECOG >1 |
17 |
0 |
|
Hgb (gr/dl) |
11,13 ± 2,89 |
13,26 ± 1.75 |
|
CM (gr/L) |
2,92 ± 2,44 |
1,47 ± 0.47 |
|
Ca (mg/dl) |
9,29 ± 2,39 |
9,53 ± 0.56 |
|
b 2M (mg/L) |
3,41± 1.62 |
2,21 ± 0.62 |
|
LDH (UI/L) |
331± 134 |
356 ± 88.58 |
|
% CP en MO |
39,43 ± 24.63 |
9,86± 5.4 |
6 +-6.18 |
%CP por inmunof. |
9,41± 7.53 |
2,82 ± 1.3 |
2,46 +- 1.89 |
% CP normales |
2,28± 3,08 |
23,35 ± 21.48 |
38,27 +- 27.23 |
% c. con >3%cpn |
21 |
90 |
12 (12) |
% c. con >9%cpn |
0 |
90 |
12(12) |
CONCLUSIONES:
La presencia de una población de células plasmáticas de fenotipo normal permite la diferenciación entre MM y GMSI en la mayoría de los casos analizados reafirmando lo comunicado anteriormente (Ocquetau M et al).