LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: ALTA INCIDENCIA DE CARIOTIPOS ANÓMALOS Y MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES DE UN SOLO CENTRO

M. Hermosillo, JJ. Berlanga, I. Ancín, D. Gallardo, C. Ferrá, A. Grañena

Servicio de Hematología Clínica. Institut Català d ´Oncologia. Hospital Duran i Reynals. L´Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

 

 

Introducción: El tratamiento de inducción de la Leucemia Mieloide Aguda (LMA), excepto M3, continúa siendo el clásico esquema de 3x7, modificándose el tratamiento de consolidación en función del cariotipo. Diversos estudios parecen demostrar la mayor eficacia de la Idarrubicina sobre la Daunorrubicina para alcanzar remisión completa(RC) con la primera inducción.

Objetivo: Determinar la incidencia de cariotipos anómalos y su influencia en la respuesta, según nº de RC obtenidas con la 1ª Inducción según esquema Idarrubicina, Ara-C, VP-16 (3x7).

Pacientes y Métodos: 31 pacientes diagnosticados de LMA desde 1994 a 1999. 18( 58.1%) eran varones y 13(41.9 %) mujeres. La mediana de edad fue de 43 (17-61) años. Subtipos FAB: M0: 3(9,7%), M1: 5(16,1%), M2: 5(16,1%), M4: 14(45,2%), M5: 4(12,9%). De 4 pacientes no se dispuso de cariotipo, uno falleció en fases precoces de 1ª inducción. Resultaron valorables 26 pacientes, de los cuales 6(23%) presentaron citogenética de pronóstico favorable, 9(34.6%) de pronóstico desfavorable y 11(42.3%) de pronóstico intermedio. Todos recibieron primera inducción con protocolo 3x7 ( idarrubicina, Ara-C, VP-16).

Resultados: Se obtuvo RC tras 1ª inducción en 9 (34,6%) de los pacientes, de los cuales 2(22,2%) presentaron cariotipo de pronóstico desfavorable, 2(22,2%) de pronóstico favorable, 5(55,5%) de pronóstico intermedio.

Conclusiones: Entre nuestros pacientes se observa una alta incidencia de cariotipos anómalos (57.6%). Se confirma la relación entre citogenética desfavorable y mala respuesta a tratamiento. No se confirma la relación entre citogenética favorable y buena respuesta al tratamiento: cualquier alteración citogenética se asocia a mala respuesta al tratamiento.

 

 

 

 

 

 

 

 

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: ALTA INCIDENCIA DE CARIOTIPOS ANOMALOS Y MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES DE UN SOLO CENTRO