TRATAMIENTO DEL LINFOMA NO HODGKIN DEL SNC SEGÚN ESQUEMA QUIMIOTERAPICO BMPD: ESTUDIO PRELIMINAR.
JA Templado, JM Guinea, MC Menchaca, A Mendizabal, Y Burguete, MT Ardanaz, C Pérez Clausell.
Servicio de Hematología. Hospital de Txagorritxu. Vitoria.
INTRODUCCION:Los pacientes con Linfoma no Hodgkin (LNH) del sistema nervioso central (SNC) tienen peor pronóstico y respuesta al tratamiento si los comparamos con otros LNH extranodales. Los resultados con quimioterapia combinada con radioterapia, obtienen una media de supervivencia de 30 meses y un 35% de los pacientes vivos a los 5 años.
Presentamos los resultados de 4 casos de LNH del SNC tratados según el esquema quimioterápico BMPD.
MATERIAL Y METODOS:Cuatro pacientes diagnósticados de LNH del SNC en el periodo de Marzo a Julio de 1.999. La media de edad era de 55 años (rango: 33 a 72). 2 pacientes presentaban lesiones multifocales y 1 paciente una paquimeningitis basal. El esquema BMPD consistió: BCNU (carmustina) 80mgs/m2 e.v. día 1, metotrexate 1.500 mgs/m2 en infusión de 24 e.v. horas día 2, procarbacina 100mgrs/m2 v.o. día 1-8 y dexametasona 8mgs/8 horas v.o. día 1-14, con terapia intratecal (metotrexate). Tras 3 ciclos BMPD, se evaluó la respuesta mediante técnicas radiológicas (RNM o TAC). Si se obtenía remisión completa, se completaba el tratamiento con radioterapia holocraneal con 4000 cGy a 5000 cGy. Si era parcial, el paciente recibía 3 ciclos BMPD adicionales con radioterapia posterior.
RESULTADOS:Tras 3 ciclos BMPD, se obtuvo remisión completa en 3 casos; el paciente con paquimeningitis basal presentó remisión parcial, por lo que recibió 3 ciclos adicionales obteniéndose remisión completa. Todos los casos recibieron radioterapia holocraneal tras el tratamiento quimioterápico.
En el seguimiento posterior, no hubo recaídas de LNH a nivel del SNC y 1 paciente falleció por causas ajenas al LNH.
CONCLUSIONES
1.-El tratamiento quimioterápico según el esquema BMPD, se ha mostrado muy eficaz en el tratamiento de los LNH del SNC de nuestra serie.
2.-Se precisan estudios prospectivos multicéntricos y series más amplias con seguimientos a largo plazo para evaluar el impacto terapeútico del protocolo BMPD en los LNH del SNC.