VALOR PRONÓSTICO DE LOS NIVELES SÉRICOS DE IL6S E IL2RS EN PACIENTES CON LINFOMA NO HODGKINIANO B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES (LNH B DCG)

J. Ayguasanosa1, M. Navarrete1, A. Blanco1, M.J. Cruz2, C. Palacio1, I. Molina1, C. Ruiz Marcellán3, G. Acebedo1, A. López1

Servicios de Hematología1, Neumología2 y Anatomía Patológica3. Unidad de Linfomas. Vall d´Hebron Hospitals. Barcelona.

Objetivo: Analizar la influencia pronóstica de los niveles séricos de IL10S, IL6S, IL2RS y CD54S en la supervivencia libre de acontecimientos (SLA) en pacientes con LNH B DCG.

Pacientes y métodos: Se han analizado 59 pacientes diagnosticados consecutivamente en una sola institución desde Enero de 1997 a Diciembre de 1999. Las carcterísticas de éstos fueron: 33 hombres (56%) y 26 mujeres (44%). Edad mediana de 59 años (23-84). Estadio localizado I y II en 22 (37%) y 16 (27%) respectivamente, estadio III en 9 (15%) y estadio IV en 12 (20%). Síntomas B en 21 (36%). Biopsia de médula osea positiva en 5 (8%). Tuvieron de inicio afectación extranganglionar 27 pacientes (46%). ECOG³ 2 en 19 (32%). Fueron tratatados según el Índice Pronóstico Internacional (IPI) ajustado a la edad: 44 (75%) con CHOP, 10 (17%) con mega-CHOP/ESHAP, 5 (8%) con otros esquemas. Además, 17 (29%) recibieron radioterapia y 3 (5%) trasplante autólogo de progenitores hemocitopoyéticos. Se han valorado para respuesta 57 pacientes: 39 (68%) consiguieron remisión completa, 2 (3%) remisión completa incierta, 6 (11%) remisión parcial y 10 (18%) fracaso terapéutico o progresión de la enfermedad. Se determinó el valor de IL10S, IL6S, IL2RS y CD54S mediante ELISA (Endogen, Inc).

Resultados: De las variables analizadas, 11 han mostrado significado estadístico en el análisis univariado: ECOG>1; IPI>2; estadio IV; VHC+; Hb<110g/L; LDH>800U/L; IL10S>40pg/mL; IL6S>8pg/mL; IL2RS>48.000pg/mL; CD54>610pg/mL; timidin-cinasa>27U/L. En el multivariado sólo IL2RS (p=0,0002) e IL6S (p=0,0136) han mostrado valor predictivo independiente. Tras una mediana de seguimiento de los pacientes vivos de 23 meses, la mediana de SLA no se ha alcanzado en aquellos con niveles séricos de IL2RS<48.000pg/mL e IL6S< 8pg/mL (riesgo bajo). Cuando una (riesgo intermedio) o las dos variables (riesgo alto) han estado por encima del corte antes citado, la mediana de SLA es de 8 y 4 meses respectivamente. La SLA calculada a los 48 meses es del 84% y 33% en los dos primeros grupos, en el tercer grupo, el de peor pronóstico, tan solo es del 20% a los10 meses.

Conclusión: Los niveles séricos de IL2RS e IL6S en el momento del diagnóstico tienen importancia pronóstica independiente en cuanto a la SLA en los pacientes con LNH B DCG.

Estudio subvencionado parcialmente por beca FIS 97/1231