CINETICA DEL PRENDIMIENTO DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS DE SANGRE PERIFERICA EN RELACION CON LA CANTIDAD DE CELULAS CD 34+ ADMINISTRADAS.
A.Arruga, L. Palomera, C. Sola, JA. Moreno, MJ. Varo, R. Cornudella, *P. Lasierra, **JI. Mayordomo, **J. Herraez, **A. Tres, M. Gutiérrez.
Servicios de Hematología, *Inmunología y **Oncología. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza.
La cantidad mínima de células CD 34+ que deben infundirse para garantizar un injerto adecuado permanece sin definir.
Objetivo: Analizar la rapidez del injerto hematopoyético en pacientes sometidos a trasplante autólogo con progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (PHSP) según la cantidad de células CD 34+ infundidas.
Material y métodos: Entre Octubre de 1994 y Junio de 2000 se han realizado 223 trasplantes de PHSP en pacientes afectos de diferentes neoplasias: 127 CA de mama, 30 LNH, 10 E. Hodgkin, 21 mielomas, 8 leucemias agudas/SMD, 7 CA de ovario, 11 T. Embrionarios, 2 LMC, 2 sarcomas, 2 CA pulmón, 1 leucemia prolinfocítica, 1 neuroblastoma, 1 linfoepitelioma, correspondiendo a 166 mujeres y 57 hombres con una media de edad de 46 años (16-69). El régimen de movilización fue G-CSF a dosis de 10 m g/Kg/día s.c. en 72 casos y QT + G-CSF a dosis de 5 m g/Kg/día s.c. en 123 casos y QT + G-CSF a dosis de 10 m g/Kg/día s.c. en 30 casos. Los regímenes de acondicionamientofueron: Ca. de mama y ovario (STAMP-V ± Paclitaxel), LNH y E. Hodgkin (BEAM, BEAC o CBV), Leucemias agudas y LMC (BuCy), mieloma (Melfalán) y otros tumores (carboplatino, ciclofosfamida y VP-16). La mayoría de pacientes recibieron G-CSF post-TASPE a dosis de 5 m g/Kg/día s.c. desde el día +7.
Resultados: Dependiendo del nș de células CD 34 diferenciamos 3 grupos, cuyos resulatados en cuanto a la rapidez del injerto aparecen en la siguiente tabla: *P<0.05
GRUPO |
Recuperación de neutrófilos (>0.5x109/L) DIAS |
Recuperación de plaquetas (>20x109/L) DIAS |
Recuperación de plaquetas (>50x109/L) DIAS |
I)CD34<2X10 6 /Kg (n=20) |
10.9 (9-16) |
15.5 (10-43)* |
17.1 (12-41) |
II)2<CD34<10X10 6/Kg (n=173) |
9.4 (8-14) |
11.3 (8-26) |
13.2 (11-32) |
I)CD34>15X106/Kg (n=30) |
9.7 (9-17) |
11.9 (7-18) |
14.4 (10-28) |
Conclusiones:
Se observa una recuperación hemoperiférica más rápida en aquellos pacientes a los que se les infudió una cantidad de células CD 34+ superior a 2x106/Kg, siendo el injerto plaquetario (>20x109/L) significativamente más lento en el grupo I. No hay diferencias entre los grupos II y III, por lo que a partir de una cifra de CD 34+ superior a 2x106/Kg la infusión de un mayor número de células CD 34+ no condiciona un injerto más rápido.