ELEVACIÓN DEL RECUENTO MONOCITARIO EN EL PERÍODO IN-MEDIATO TRAS UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)

T Iturbe, R Cornudella, C Sola, A Arruga, MªT Olave,* E. Gutiérrez, M.A. Fuertes, M. Gutiérrez. Servicios de Hematología y *Cardiología del Hospital Clí-nico Universitario de Zaragoza.

Diversos autores han descrito la aparición de una elevación en sangre periférica de la serie monocítica en la fase precoz del IAM. Este hallazgo se interpretaría co-mo expresión de la implicación del sistema mononuclear fagocítico en el proceso de eliminación del tejido necrosado así como su posterior reparación. En pacientes ingresados de urgencia por presentar un IAM, estudiamos la variación de su fór-mula leucocitaria (neutrófilos y monocitos), a lo largo de los tres primeros días de evolución, comparando ésta con la cifra de creatín-kinasa (CK) en este mismo período.

Se estudiaron a un total de 14 pacientes hospitalizados por IAM en nuestro centro. Su edad media fue de 68.3 años, con una distribución por sexos de 12 varones y 2 mujeres. En la Tabla se recoge el curso evolutivo, durante las primeras 72 horas, de las series neutrofílica y monocítica junto a los valores plasmáticos de la CK.

Valor medio / Tiempo

24 horas

48 horas

72 horas

Neutrófilos (células/mm3)

9.275,6

8.768,1

7.037,5

Monocitos

(células/mm3)

618,8

809,2

815,7

Creatín-kinasa

(U/L)

653,6

905,5

337,4

 

El valor máximo de los neutrófilos fue de 10.300 /mm3 y tuvo lugar a las 36 + 15,04 horas; los monocitos alcanzaron un pico de 899,14 /mm3 y éste se produjo a las 60 + 15,04 horas. La CK presentó una cifra máxima de 1.131 U/L en un tiempo de 42,8 + 13,6 horas. El coeficiente de correlación (r ) entre el pico mono-citario y el de la CK fue = + 0,398.

Un 64 % de los pacientes con IAM (9 de 14) exhibieron a lo largo de su evo-lución una monocitosis franca (contaje > 800 / mm3), además la elevación de la serie monocitaria se produjo casi en paralelo a la de la enzima CK, ambas entre el segundo y tercer día, mientras que la de la serie neutrófila fue más precoz, si-tuandóse entre el primer y segundo día. La relación hallada entre la CK y el conta-je monocitario sugiere la participación de este tipo celularidad en el proceso de re-generación miocárdica, planteando, a su vez, la conveniencia de posteriores inves-tigaciones acerca de su significado pronóstico.